大河健康报记者 梁露露

日前，湖北一女子接种HPV疫苗3年后查出宫颈癌引发网友热议。

为什么接种了疫苗还会得癌症？

接种HPV疫苗后，还需要定期进行宫颈癌筛查吗？

HPV疫苗的保护期有多久？需要加强吗？

针对这些问题，记者采访到相关专家。

#大河健康报2024年3月7日星期四A04版

3月3日，由河南省癌症中心、河南省肿瘤医院、河南省癌症基金会共同举办了“第七届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛”，为全球早日消除宫颈癌贡献河南力量。

河南省肿瘤医院副院长石红英在致辞中提到，我国每年约有15.1万宫颈癌新发病例和5.6万死亡病例，发病率和死亡率分别为13.8/10万和4.5/10万。

河南省宫颈癌的发生率为16.7/10万和4.0/10万，且农村地区疾病负担高于城市地区，发病年龄提前，防控形势严峻。

宫颈癌虽然是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，但它病因明确，而且有多种有效的防控措施，是目前唯一一个有望通过运用三级预防措施全面消除的恶性肿瘤。

宫颈癌的三级预防策略如下：

一级预防 接种HPV疫苗，接受健康教育，预防HPV感染，降低宫颈癌发生的可能性。目前临床上有二价、四价、九价疫苗可供选择。

二级预防 包括宫颈癌常规筛查和癌前病变治疗，即宫颈TCT、HPV筛查。联合筛查能检测出90%以上的宫颈癌癌前病变及宫颈癌，必要时可进行阴道镜检查及宫颈活检、宫颈锥切，对于发现的癌前病变及时处理。

三级预防 对于确诊的宫颈癌患者，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。

河南省卫生健康委医疗应急处处长马高峰表示，近年来，河南省不断优化宫颈癌的三级预防措施，积极推动相关工作落地实施。但适龄女性的HPV疫苗接种率并不高，要解决HPV疫苗覆盖率低，要从政策支持、提高疫苗可及性、降低疫苗价格等方面发力。

同时，加强科普HPV及宫颈癌防治的核心知识，提高公众的健康意识，是推动宫颈癌防治的关键环节之一。

高危人乳头瘤病毒（HPV）能感染人体多个部位的皮肤黏膜导致不同病变。目前已发现的HPV亚型有200多种。

根据HPV亚型的不同，感染后，患者会出现皮肤黏膜鳞状上皮细胞增殖，形成寻常疣、生殖器疣等，可引发癌前病变、宫颈癌、肛门癌等。

我国已上市的HPV疫苗有三种：

二价疫苗 可以预防HPV16、HPV18型两种亚型；

四价疫苗 可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18等四种亚型；

九价疫苗 可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等九种HPV亚型。

至今，我国宫颈癌防治的形势仍十分严峻，HPV疫苗接种普遍存在接种率不高等情况，许多女性过于依赖“九价HPV疫苗”。

河南省肿瘤医院妇科副主任陈红敏提醒，接种HPV疫苗的目的是预防疾病，早接种、早预防才是最重要的，而不是一味地等待九价而错过最佳预防时期。

据武汉晚报报道，3年前家住湖北武汉的丰女士（化名）为了预防宫颈癌接种了人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，之后没有再做宫颈筛查。

上个月，她突然出现不规则出血，去医院检查后显示HPV为高危阳性，随后取活检确诊为癌前病变。

拿到结果后，丰女士蒙了：“已经接种了宫颈癌疫苗，为何还会中招？”

陈红敏提醒说，即使接种了疫苗，仍然需要进行宫颈癌筛查。原因主要有以下两点：

首先，目前所有的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已有感染或者病变无任何治疗作用。

其次，现有疫苗仅能预防部分型别的感染，并不能预防所有型别的感染，所以疫苗的保护效果并非100%。

HPV感染后几乎没有症状，许多人并不知道自己感染了HPV。

在日常生活中，女性应该提高防范意识，提高自我保护意识与技能，做自己健康的第一责任人。同时，保持清洁卫生和良好的生活习惯，不和他人共用私人生活用品，增强免疫力，也可减少HPV的感染。

陈红敏提醒，对于成年女性，预防宫颈癌需要双管齐下，即除了接种HPV疫苗以外，还需要定期进行宫颈癌筛查。

“HPV疫苗保护期多久？十年后需要加强吗？”经常有接种过HPV疫苗的女性发出类似疑问。

她们认为，疫苗存在保护期，时间久了，保护效力也会随之下降，因此总为补种疫苗的事情感到焦虑。

陈红敏表示，根据国外的研究数据显示，疫苗的保护效力在十年后仍然很稳定。目前来看，没有关于十年后进行加强和补种的推荐和建议。

推荐进行宫颈癌筛查的年龄是25岁至65岁。

可以选择五年一次，进行细胞学和HPV检测联合筛查，或者做HPV单独检测；也可以选择三年做一次细胞学检查。

陈红敏讲道，如果在此期间，有因感染HPV病毒导致宫颈病变，那么从治疗开始，建议往后20年都进行随访和定期筛查。