北大医学女博士健康说原创美文第1404期
大家好，这篇科普分享一个中药方同时调理糖尿病痛风降尿酸降血糖的中医思路和案例。
很多人都对自己同是糖尿病还会尿酸高有疑虑。
毋庸置疑，导致糖尿病的高血糖，和导致痛风的高尿酸，二者可相互影响互相转化。
得了糖尿病之后，部分患者（约有 20～30%）会出现尿酸高，乃至痛风。因为导致2型糖尿病的胰岛素拮抗同时也是导致尿酸高的独立风险因素。
胰岛素拮抗，会让人体正常糖酵解过程受阻，中间产物发生代谢途径转移，会合成嘌呤，而嘌呤进一步代谢为尿酸，促使体内尿酸生成过多，形成高尿酸。
这是血糖高引起体内尿酸生成过多的原因。
另一方面，血糖高会导致肾功受损，肾功下降，尿酸排泄机制障碍，尿酸排泄减少，也会导致尿酸高。
而痛风尿酸高后为什么也会导致血糖高呢？因为尿酸高导致的尿酸盐会沉积在胰岛内的胰岛β细胞，从而干扰血糖代谢，导致糖代谢，形成糖尿病。
中医怎么治？我们先来看看中医认为的血糖高、尿酸高是什么原因。
尿酸高、糖尿病，别看是俩病，中医眼里都是同样病因，详解我们都知道，糖尿病属于中医里的消渴症，我们梳理古今中医有关对消渴症相关的病因病机的记载，发现主要与先天禀赋不足、后天长期饮食不节、情志失调、劳欲过度、房事不节等有关，这些因素单独或联合作用导致体内阴津亏损，燥热偏盛，所以血糖升高。
而高尿酸血症呢，古今中医记载有部分患者会进展为痛风（痹症）。
如果是单纯的高尿酸血症，中医归为“膏浊”、“血浊”的疾病范围，而导致尿酸高的病因病机，虽然观点不一，但大豆鳜鱼浊瘀、虚邪瘀等，主流的观点认为核心病机是湿浊瘀滞。
这里的湿浊瘀滞，不是其他风湿骨病的外界湿浊瘀，而是生于体内。是体内脾肾亏虚在先，肾虚气化不利，脾虚运化异常，导致水湿内停而变生湿浊。湿郁化热，湿热阻遏气机生痰。痰湿痹阻气机，气滞则血瘀，导致湿热痰瘀痹阻的高尿酸的复杂病机。
而糖尿病同时痛风尿酸高的病机，叶传蕙老中医提出“毒损肝络”的理论，令人眼前一新——
认为糖尿病日久，让体内脏腑功能乱的七零八落，气机血液运化异常，导致痰、湿、热、浊、瘀等病理产物持续蓄积成毒，毒阻滞在肝络，肝失疏泄，则湿热毒浊胶着内结，损伤肾络，肾脏气化下降，进而周身代谢紊乱，特别是糖代谢和嘌呤代谢，这就是血糖高和尿酸高的中医病因。
怎么治？
既然毒损肝络进而肾虚，治应解毒疏肝通络益肾，清热祛湿泄浊为主。只有这样，通过祛邪调节脏腑代谢，让体内气机津液阴阳平衡，肝络通畅，肾气充足，气机调畅，能推陈出新，方身体健康。
详细的疗法，我们明天接着分享具体案例。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第3期《 中国中医药现代远程教育杂志》王丽等文章《朴春丽教授解毒通络调肝降浊方治疗糖尿病合并高尿酸血症经验》。。
