五叶芦根汤出自清代薛生白《湿热病篇》，是湿热病后期调理的经典方剂，因以“五叶”与芦根为核心组方而得名，其配方、功效及临床应用特点如下：
一、经典配方（传统基础方）
核心组成以“五叶”与芦根为主，性味多轻清平和，契合“治上焦如羽，非轻不举”的原则，具体如下：
- 五叶：藿香叶6-10g、佩兰叶6-10g、荷叶6-9g、枇杷叶（去毛）6-10g、薄荷叶3-6g（后下）。
- 核心药：芦根15-30g。
（注：临床常根据情况加减，如湿重可加冬瓜仁、薏苡仁；热稍重可加淡竹叶；肺气不宣可加前胡等，正如之前验案中结合患儿情况调整用药。）
二、核心功效
全方以“轻清化湿、宣肺和胃”为核心，针对湿热病后期“余湿未净、肺气不宣、脾胃未和”的状态，具体功效可拆解为：
1. 清利余湿，醒脾和胃
藿香叶、佩兰叶芳香化湿，能祛除中焦残留的湿浊，改善湿热后期的纳差、腹胀、舌苔腻；荷叶清暑化湿兼升清，助脾胃运化，避免湿浊困脾。
2. 轻宣肺气，清润上焦
枇杷叶性平和，能清肺润燥、降逆（针对咳嗽、轻微呕恶）；薄荷叶辛凉轻散，既能清解余热（如低热、咽痛），又能宣通肺气（助痰浊排出）；芦根甘寒多汁，既能清肺热、养肺阴（针对干咳、肺燥），又能引水下行，通过利小便排湿，同时护胃（避免湿邪伤胃）。
3. 调和气机，不耗正气
全方均为轻清之品（叶类、芦根），无苦寒峻猛之药，既能祛邪（湿、热、余邪），又不损伤小儿或体虚者的正气，尤其适合“湿热未净但正气已虚”的状态。
三、适用场景
根据原著及临床实践，主要用于以下情况：
- 湿热病后期调理：如感冒、感染后，湿热已减但仍有低热、咳嗽（有痰难出或干咳）、胸闷、纳差、大便不畅或稍溏、舌苔薄腻等。
- 小儿湿热型咳嗽：正如之前的验案，小儿“纯阳之体”易湿热上蒸肺脏，表现为剧烈咳嗽、有痰难出、咽痛、流清涕（湿邪）、舌红苔腻、大便不畅，用之能化湿、清肺、止咳。
- 暑湿初期或轻症：夏季感受暑湿，出现头晕、乏力、低热、咳嗽、胃口差，舌苔薄白腻，也可加减使用。
总之，五叶芦根汤的核心是“轻清化湿、宣肺和胃”，以“祛邪而不伤正”为特点，尤其适合湿热相关的上焦（肺）及中焦（脾胃）轻症或后期调理。
薛氏五叶芦根汤
清代薛生白创制的治疗湿热证汤药
薛氏五叶芦根汤出自清代医家薛生白所著《湿热病篇》，主治湿热证后期余邪未尽导致的脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦等症。方剂以藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶五叶配伍芦尖（后世认定为芦根）、冬瓜仁，通过轻清宣透与利湿相结合的方式实现芳香化湿、疏利三焦之效
临床实践表明，该方药性平和，在湿温病瘥后调理及湿热郁阻中焦证治疗中具有显著疗效，典型病例显示服药3剂后症状消失
功能主治
湿热余邪未尽证
功效
轻清宣化、芳香化湿
剂型
汤剂3
药物组成
藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦根、冬瓜仁
出处
《湿热病篇》第9条1
特点
药物轻清上浮直达病位2
方剂来源
出自清代医家薛生白《湿热病篇》第9条，原文记载主治"湿热证，数日后脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦"。现代文献考证确认芦尖即芦根，形成五叶配伍芦根、冬瓜仁的固定组方结构1
。
药物组成
基础方包含七味药材：
藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶（五叶）
芦根（芦尖）
冬瓜仁（冬瓜子）123
临床应用中常根据证候加减，如2021年医案记载添加西洋参增强益气养阴功效3
，2022年案例显示可配伍扁豆衣、薏苡仁增强健脾利湿作用2
。
功效主治
具有双重治疗机制：
五叶轻清宣透：通过薄荷叶疏风、藿香叶化浊、荷叶升清、枇杷叶降逆、佩兰叶醒脾，协同开通上焦气机12
芦根与冬瓜仁利湿：发挥甘淡渗湿功效，引导湿热下行13
主要适应症包括：
湿热病后期余邪未尽
湿热郁阻中焦证
湿热消退后的脾胃功能未复23
临床应用
在湿热类疾病治疗中体现三大特点：
瘥后调理优势：2021年医案记载用于少阳湿热证退热后的正虚阶段，通过轻宣肺气配合益气养阴达到标本兼治
起效迅速特点：典型病例显示（2022年），湿热余邪致头昏脘闷者服药3剂症状消失2
安全适用范围：药性平和无峻烈之品，适合病后体虚患者
配伍原理
遵循"轻可去实"治疗原则：
药物质地轻扬：叶类药材占比71.4%，契合叶天士"治上焦如羽"理论12
煎煮方法特殊：强调不宜久煎以保持轻清特性1
协同增效组合：芳香化湿与甘淡利湿形成立体化湿热分消体系13
现代研究指出，该方通过调节胃肠蠕动、促进消化液分泌等机制改善湿热证消化道症状1
。2023年前临床文献记载其在不同地域、不同证型湿热病治疗中的稳定疗效
