胆囊息肉，一定要过三关：痰、瘀、虚 早年四处求学时，有幸结识一位资深老中医，在当地颇具威望，专注胆囊疾病研究治疗多年。他常说：“调胆囊息肉，恰似疏通河道，需连闯三关 —— 痰关、瘀关、虚关。此三关若闯不过，息肉问题便难以根除，反复无常。” 打个比方，胆囊就好比一条河道，痰湿凝聚于胆囊内壁，如同河道长满青苔，阻碍胆汁顺畅流通 —— 这便是 “痰关”；青苔虽除，河道却淤积泥沙，水流依旧不畅 —— 此为 “瘀关”；而源头水量不足，即便河道清理干净，也无法保证水流充沛 —— 这就是 “虚关”。 记得有一位患者，45 岁，是一名公司高管，因工作应酬频繁，饮食不规律，查出胆囊息肉已有两年。起初息肉较小，并未在意，可随着时间推移，时常感觉右上腹隐隐作痛，腹胀不适，还伴有口苦症状，这才急忙寻医问药，经人介绍找到了老先生。 患者一见面就焦急地说：“大夫，我这右上腹总疼，吃点油腻的就胀得难受，嘴里还苦得很，您快帮我看看。” 老先生让患者伸出舌头，只见舌苔厚腻，如同覆盖一层厚厚的霜；再搭脉，脉象弦滑。老先生询问：“平时是不是大便也粘腻不爽，总感觉排不干净？” 患者连连点头：“是啊，每次上厕所都得冲好几遍，擦屁股也麻烦。” 老先生诊断这是痰湿阻滞在胆囊，卡在 “痰关” 了。长期应酬，饮食肥甘厚腻，脾胃运化失常，痰湿内生，积聚于胆囊，就像河道长满青苔，胆汁流通受阻。 于是开出 “化痰利胆汤”，其中有半夏、陈皮、茯苓、胆南星、郁金。半夏燥湿化痰，像一把刷子，刷去胆囊内的痰湿；陈皮理气化痰，协助半夏化痰的同时，让气机通畅，防止痰湿再次积聚；茯苓健脾渗湿，从根源上减少痰湿生成，避免新的 “青苔” 滋生；胆南星清热化痰，加强化痰之力，针对胆囊内的热痰；郁金疏肝利胆，使胆汁排泄顺畅，同时引药入胆经。 患者服用十天后，前来复诊，说：“右上腹疼痛减轻了，腹胀也好多了，嘴里没那么苦了，大便也没之前粘腻了。” 老先生查看舌苔，厚腻苔已明显变薄，说道：“青苔清理得差不多了，接下来该疏通泥沙了。” 又过了半个月，患者再次前来，称右上腹仍偶有闷痛，尤其在劳累或情绪不佳时明显，还感觉右侧胁肋部胀满不舒。老先生查看舌下脉络，发现其迂曲增粗，这表明痰关已过，却卡在 “瘀关” 了。痰湿虽去，但长期的胆囊问题导致气血运行不畅，瘀血阻滞在胆囊脉络，如同河道淤积泥沙，影响胆囊正常功能。 随即更换药方为 “化瘀通络汤”，包含当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、柴胡。当归养血活血，既补充因瘀血损耗的气血，又推动血液运行；川芎为血中气药，能行散气滞，破血逐瘀，让瘀滞的气血通畅起来；赤芍清热凉血，散瘀止痛，缓解右上腹闷痛；三棱、莪术破血行气，消积止痛，专攻胆囊内顽固的瘀血积聚；柴胡疏肝解郁，调畅气机，气行则血行，帮助瘀血消散。 患者服用两周后反馈：“右上腹闷痛明显减轻，胁肋部胀满感基本消失，整个人感觉轻松多了。” 老先生微笑着说：“泥沙已疏通，该补充源头水量了。” 一个月后，患者第三次来诊，说胆囊息肉虽有缩小，但仍感觉身体乏力，精神不振，稍微活动就气喘吁吁，且睡眠质量不佳。老先生切脉后，发现脉象虚弱无力，这是瘀关已过，来到 “虚关” 了。胆囊息肉长期存在，耗伤正气，导致脏腑功能虚弱，尤其是正气不足，就像河道源头水量不足，无法滋养胆囊，使其功能难以完全恢复。 于是开出 “扶正固本汤”，有黄芪、党参、白术、山药、酸枣仁、炙甘草。黄芪补气升阳，增强人体正气，为身体注入活力；党参补中益气，养血生津，与黄芪协同，提升正气；白术健脾益气，燥湿利水，恢复脾胃运化功能，为气血生成提供基础；山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，全面滋养脏腑；酸枣仁养血安神，改善睡眠质量，让身体在休息中恢复元气；炙甘草调和诸药，使补药补而不滞，药性平和。 患者连服二十天，再次复诊时，精神饱满，自述身体乏力症状消失，睡眠质量良好，胆囊息肉进一步缩小。 后来老先生告诉我：“瞧见没？调胆囊息肉如同疏通河道 —— 痰关要清除青苔，需平稳祛痰；瘀关要疏通泥沙，得补养兼通；虚关要补充水量，应缓缓扶正。” 我这才明白，为何有些患者仅化痰效果不佳，因瘀血未通；有些只通瘀也不行，因正气未补。老先生还强调：“痰不化则瘀难通，瘀不通则虚难补，虚不补则息肉易反复。何时该化、该通、该补，需依据患者的舌象、脉象以及生活习惯，切不可盲目行事。” 如今我行医多年，每遇胆囊息肉患者，必然牢记这三关。然而，许多患者急于求成，化痰稍有效果便停药，结果不久后症状反复，还抱怨药物无效。他们不知，这过三关之法，调理的不仅是胆囊息肉，更是整个胆囊及身体的气血阴阳平衡。务必循序渐进，及时辨证，切不可操之过急。
