鸡内金善消不善攻
川牛膝主引不主补
紫苏叶宜散不宜降
鸡内金、川牛膝、紫苏叶是3个门类种、性味、功效都不一样的药材
鸡内金是动物药，化积消癥
川牛膝和紫苏叶是植物药，一个活血化瘀，一个辛温解表它们有4个共同点：
1、从“来源”看，它们都收录于《神农本草经》，都是民间常备常见药，药材易得，源于劳动人民的生活实践，是平民药。
2、从“药性”看，都和脾胃中焦相关，可以顾护胃气，性情平和，没有大偏、大下、大破、大下的习性。
3、从“后台”看，3个药材都属于名中医的拿手药材，张锡纯最善用鸡内金，傅青主用川牛膝出神入化，张仲景用紫苏叶对后世影响较大。
4、从“应用”看，都属于临床炮制多样、使用宽泛、入药频率较高的药材，各自有一些名方，流传至今还在临床使用。
实际上，鸡内金、川牛膝、紫苏叶还是临床的“易混药”，容易错认错用错配。
鸡内金的易混在于炮制方法很多，常用的有生用、炒制、醋制、烫用、盐渍、焦法等，每个方法主治有很大差别。
川牛膝有两点容易弄混，一个是它不是“牛的膝盖”，而是植物药材，二是牛膝分川牛膝、怀牛膝、土牛膝三种，功效不同，不可混用。
紫苏叶易混点在于它是“一药三用”、“三苏分用”，即整株紫苏可分为紫苏子——降气平喘、紫苏梗——理气安胎、紫苏叶——外散风寒，辨证用药一定要注明是哪一部分，尽量不要仅写“紫苏”二字。
由于临床使用长期存在混淆的问题，不是炮制错了，就是品属错了，或开方写错了，带来一些不必要的误会和麻烦。由此也引起对这3味药材功效的一些错误认识，需要纠偏正向。实际上，鸡内金、川牛膝、紫苏叶的功效，分别可用一句话来概括：
鸡内金——善消不善攻，川牛膝——主引不主补，紫苏叶——宜散不宜降。
1、为什么说鸡内金善消不善攻？
鸡内金作为一味药材，使用历史超过2000年，最早见于《神农本草经》，它是家鸡宰杀后，将鸡肫内土黄色的内壁剥离晒干而成，成品是不规则卷片，厚度约0.5到2毫米，质脆易碎。
中医认为，鸡内金味苦、性平，入脾胃小肠膀胱四经，可内服可内用，日常生活中广泛用于消积、固精、止泻、软坚、化石、通经、治消渴等方面，以消积攻坚最为有名，因药材普遍易得且有效，有“一两鸡内金，一两真黄金”的说法。
鸡内金最早用途是化米、面、薯、肉等各类食积，其色泽偏土黄、土褐色，入脾土，健脾益胃，利于脾胃运化升清降浊，慢慢拓展到3个方面用途，具体是：
健脾胃，生气血，祛水湿，通过健运脾胃，把水谷精微化生为气血，输布全身，同时把水湿痰饮通过肺、肾、膀胱等排泄。
化瘀血，通脾络，疗气臌，鸡内金是鸡的胃内壁，古人认为其瓦石铜铁皆可软化，所以直入脾中，消除脾之淤积，同时化瘀利水，为气臌之必备。
利脏腑，消癥瘕，疗诸积，传统中医把鸡内金、三棱、莪术并列为消癥瘕积聚之名药，其病机为瘀血积结，可用鸡内金化之、攻之，尤其是化结石，而且可治疗妇女闭经症状。
从这些分析看，鸡内金相当于“主攻手”、“破拆队”，有一些偏方将其用于除结石、化瘀堵方面，其实，鸡内金的真正本领是消食积，除积滞，而不是攻伐、破拆。
鸡内金炮制和用法很多，真正起主导作用的生用，虽然气味较腥，但可化食积、除小儿疳积，还可止遗缩尿固精，这些都是“消”的体现。不过因为鸡内金不耐热，熬煮时药效损失不少，所以要么生吃，要么用量要大一些。
鸡内金“消”的方剂有不少，如资生汤、玉液汤、二金汤、升降汤、理冲汤等，多数见于清代医书《医学衷中参西录》。
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2、为什么说川牛膝主引不主补？
牛膝入药有2000年历史，最早记载于《神农本草经》，但当时以中原地区的怀牛膝为主，后来到了明清时期，才出现川牛膝、怀牛膝、土牛膝的区分。
川牛膝最早得名于唐代，见于《仙授理伤续断秘方》，因其药性和续断相近，治跌打损伤有效，所以逐渐为中医和民众所熟知。
川牛膝味甘、微苦、性平，入肝脾肾经，随着其活血化瘀用途拓展，中医逐渐发现它是一个优秀的“引药”具体在3个方面：
一是引药下行，中医描述其“下走如奔，破血症，通经闭”，可引诸药下行，而且创立了川牛膝+苍术+黄柏引药下行逐湿热的组合。
二是引火下行，就是将升浮于上焦的虚火引向下焦或膝盖脚踝，最早见于《本草备要》，可用于治牙痛咽喉肿痛和胃痛。
三是引血下行，《神农本草经疏》说川牛膝药性走而下行，可去恶血，行血则痛止，具体是引上部之血下行，防止气血随火热上升。
不过由于怀牛膝使用时间较长，一些患者不知道有川牛膝这个药。怀牛膝偏于补肾强筋骨，即使川牛膝后来的使用慢慢多起来，大家也认为川牛膝是“补药”，这是误传、误判了。
川牛膝是活血化瘀药，牵引气血和火热下行，改善体质，消除肿痛，通利关节，其常用配对药材有当归、杜仲、甘草、川芎、熟地等，方剂有三妙丸、建瓴汤、镇肝熄风汤等。
3、为什么说紫苏叶宜散不宜降？
紫苏叶最早见于《神农本草经》，但真正和紫苏子、紫苏梗“分家”，是在《名医别录》，紫苏分为苏子、苏梗、苏叶，有利于中医辨治应用更精准。
中医认为，紫苏叶味辛、性温，色紫，入肝、脾、胃经，可发表、散寒、理气、和营，是风寒感冒的常用药，可应对恶寒发热、咳嗽气喘、胸腹胀满等问题。
在入药煎服中，紫苏叶质轻，有效成分易挥发，不宜久煎，应后下，其常用于外感风寒咳嗽痰多，脾胃气滞，胸闷烦吐，以及鱼虾蟹之中毒引起腹痛、腹泻。
紫苏叶临床应用主要是三个方面：
一是下气温中，除表寒，行气宽中，临床常见常用。
二是行表里气，发表解肌，开胃下食，而且可散上膈及表里寒邪。
三是补中益气，治心腹胀满，止脚气，通大小肠。
紫苏叶作为辛温解表药，其升散发表的效果出色，但较长时间里，紫苏叶和紫苏子、紫苏梗是合用共称的，紫苏子降气平喘滑肠，紫苏梗降气止呕，所以不少人以为紫苏叶也是降气药，其实它是升散药，相当于“一药三分，升降两头”，注意不能用错。
比如，风热感冒、糖尿病等病症就不适合用紫苏叶，用了反而有麻烦，容易火上浇油。
总之，鸡内金的善消不善攻，川牛膝的主引不主补，紫苏叶的宜散不宜降，是与它们的分类、功效等方面紧密相连的，注意不能错用和乱用，要遵医嘱用药。
