只生一个好，谁来帮养老？

根据中国老龄科学研究中心的数据显示，截止2022年底，我国大约有4400万60岁以上的老年人属于半失能、失能和失智状态，这意味着每六位老人就有一位生活无法自理，而他们的养老状况，在独生子女家庭的衬托下，显得更岌岌可危。

今天的生育成本高昂自不用多说，但在二十年前，生育成本还没有达到如此的高度，但在计划生育这一硬性条件的限制下，大量的普通家庭只生育一个孩子，这也在某种程度上，为今后的养老危机，埋下了引线。

钱，仅仅只是其中的一个因素。

在许多工薪阶层的家庭来说，由于他们大多只有一个孩子，这往往也意味着，孩子很难分身乏术辞掉工作专注照料老人。

而无法照料老人，也意味着你需要聘请护工亦或是送到养老机构；无论是选择哪种，一个月的费用可能都是当地普通工人的一个月月薪。

在我国医疗保险、长护险给付金额不足的情况下，一代独生子女为了照护失能老人，很可能需要牺牲的是个人的未来。

这不仅仅是人口断代下的冲突，同样也是两个不同时代群体下的价值观碰撞。

姨夫曾是事业单位的一员，退休后不久因为糖尿病引起的各种并发症，一只眼睛失明，每周还需要进行两次透析，最艰难的时刻，姨夫甚至无法行走，需要有人搀扶。

表哥告诉我，姨夫住进重症监护室里的那段时间，是他最艰难的时刻；因为家中只有表哥一个儿子，表哥甚至没有人倾诉，身体和心理上的劳累让表哥在那段时间压根透不过气。

如今表哥依然在外上班，但他已经萌生了回到家乡的想法，不为其他，只是为了能够给自己的母亲减轻重担。

这是属于独生子女的艰难时刻。

表哥除了要上班赚钱，还需要照顾孩子、姨夫，实在是分身乏术。

而当地24小时护工的月薪大约需要四五千元，如果送进养老院，每个月至少也要好几千元，而养老院在今天，还不是一个特别让人接受的选择。

但在现实的艰难选择面前，恐怕没有多少余地。

尽管事业单位享有不错的养老金，但这最多只能覆盖20%的工作人口，对更多的80%的劳动人口来说，依然需要依靠个人的私人储蓄亦或是儿女的帮扶。

但对独生子女家庭来说，这是一个不小的挑战，除了经济上的，还有时间上的。

对80后之前的人来说，通常还有兄弟姐妹互相帮忙扶持；但80后之后的人，由于计划生育和生育成本的提高，他们所面临的421家庭结构，必然导致既没有人一起分担照护父母，又需要面临高昂的护工或养老院费用，艰难抉择之间，必然导致需要牺牲个人。

在人口结构面临断代的情况之下，养老压力已经越来越严峻。

为了向失能老人提供护理保障和经济补偿，我国2016年试点推行长护险，至今已经覆盖全国49个城市，根据医保局的数据，截止2023年6月底，长护险的参保人数已经达到1.7亿，累计200多万人受惠。

以四川为例，目前仅成都推行长护险，拥有社保且失能超过半年的人才能获得补助，等级越重，补贴就越高。

但由于试点城市少，以及硬性条件较高，这也导致长护险难以惠及所有人。

随着未来我国老龄化的不断加深，未来养老难题凸显之下，家庭问题可能也会越来越严重。

经济问题，是一个绕不过去的坎。

对独生子女家庭来说，由于分身乏术难以照顾失能老人，送养老院是一个妥协后的结果，但即便如此，对很多家庭来说，费用也非常高昂。

以成都为例，养老院的收费标准随着房型、护理需求的定制化和地理位置差别都有所不同，便宜的有两三千，贵的有三万，在青羊区这样的比较正规、集团经营的双人房型至少需要7500元，而想要比较好的服务则高达上万元。

相比之下，长护险的补贴最高则不到2000元。

这也意味着，对独生子女家庭来说，一旦父母一方有人失能，照料的重担更多还是由父母另一伴提供，但如果另一伴也不在了，那么重担只能压在儿女自己身上。

这个时候，社会保障的优势就体现出来了。

医保方面，我国目前分为两种，一种是职工医保，涵盖国有企业和民营企业员工；另一种则是针对农民工及其儿童的城乡居民医保，根据统计局的数据，截止2023年底，全国14亿人口当中，职工医保的人数占比不到3成，只有3.7亿人，城乡居民医保的人数则接近7成。

考虑到城乡居民医保的范围更小，这也意味着绝大多数老人，是没有职工医保的，那么未来的养老重担，更多还是落在家庭身上。

除此之外，由于城乡居民医保的费用近年来上涨厉害，选择退保的人也就越来越多。仅是2022年一年就有高达2500万人退出城乡居民医保，主因就是缴纳费用过高，感受不到参保的好处。

除此之外，一些地方为了应对财政危机，也削减了医保给付额，这也导致医保涵盖范围变得更低了。

尽管近年来我国医保已经有了显著进步，但和一些发达国家相比，还是高出一大截。

根据世界卫生组织的数据，2000-2020年间，我国居民自掏腰包看病的负担比重从大约六成（59.5%）减少一半到大约三成（27.7%），但这相比美国、英国、加拿大、日本、瑞士、新加坡等医疗发达的国家只有百分之十几来说，还是高出一大截。

除此之外，这些国家的居民收入往往也比我们更高，这意味着，我国的医疗成本实际感受依然偏高。

而在广袤的农村地区，养老负担更多的还是依靠传统的家庭为主。

和过去近乎一样，随着一代农民工开始老去，他们也从城市里退回到农村，回到了种田种菜的半退休生活，而他们的最大养老保障，可能就只有每年几百元钱的城乡居民医保，至于养老金，则是低到可以忽略不计。

尽管今年初，我国才增加了农村养老金的上限，每个月20元，但增加后的金额一个月依然只有一百多元，考虑到这一百多元的购买力，这个额度哪怕是在农村，其实也并不高。

这些农村老人基本上需要依靠后代养育，而后代由于独生子女的影响大多只有一个，这些人除了要经营好自己的家庭育儿重担之外，还需要额外照顾老人，他们的压力也并不小。

一代人有一代人的难，对历经独生子女影响的80往后的人来说，他们所面临的养老压力，可能才刚刚开始。

对整个时代而言，随着宏观经济的放缓，在可见的社会保障体系相对薄弱的情况下，这也意味着个人需要付出更大的成本和代价。

人口的多寡在今天变得越来越重要，尤其是随着老年人的增多和新生儿的减少，抚养成本已经在无形之中塑造并改变着人们对生育的看法。

不生育，就意味着不需要付出额外的抚养成本；这看起来还像是一个主观上的选择，但养老这件事，却更多的是被动上的选择。

从被养育到养育，从抚养孩子到照料老人，从宏观经济高速增长到增长放缓和老龄化，时代的困局不仅仅困住了年轻人，还将我们的父辈困在了过去、现在和将来。

end.

作者：罗sir，关心经济、社会和我们这个世界的一切，好奇事物发展背后的逻辑，乐观的悲观主义者。