高血压患者群体在国内有较大基数，该病目前只能长期药物控制，尚不能治愈，临床上有“一纵一横”两大特点和危害：

纵向看，本质上反映了血液、血管、血栓、脏器之间的“恩怨情仇”，血压长期超出正常值，会引起血管弹性差，血管变窄，血管提前老化和堵塞等问题。

横向看，目前大量病种，尤其是中老年人高发疾病，大部分与高血压有联系，高血压与高血糖、高血脂、高尿酸之间更是亲密伙伴关系。

过去人们对付高血压，用中草药降压稳压，取得一定效果。到了现代，科学家先后发明6类不同的降压单药，近些年还出现了新型复方降压药，越来越多患者受益。

高血压是一种病因复杂的基础慢病，临床用药不宜贪“心”求“贵”，适合自己的才是好药，切不可人云亦云，盲目对比，因为每个人的病因病情病史不太一样。

在我国，使用量最多、患者最熟悉、医生临床经验最丰富的降压药，是钙通道阻滞剂，即“地平类”降压药。

地平类降压药，降压机理通俗地说就是对付人体无处不在的钙离子，血管平滑肌有专门的“钙离子通道”，钙离子进入细胞后，如同给细胞“打鸡血”一般，使平滑肌收缩，结果诱发血压上升，患者血压就失控失稳了。

地平类降压药专门给钙离子通道装上“安检门”，钙离子一旦露出真面目，就无法通过，这样平滑肌就保持舒张状态，血压就平稳了。

地平类降压药诞生于1970年代，经过几十年临床，对付钙离子已经从“关闭单通道”发展到“关闭三通道”，目前已发展到第四代地平，是一个大家族式的药系。

目前市面上地平单药系列，至少12种：硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼群地平、尼卡地平、拉西地平、贝尼地平、乐卡地平、巴尼地平、西尼地平、马尼地平等。

这些单药，从剂型看，可区分为普通片、缓释片、控释片等；从药效看，可分为短效、中效、长效；从服用时间看，有的无具体要求，有的需要区分早晨、睡前、餐前餐后等时机。

面对十多种同为“地平”的药物，它们的剂量、规格、适应症、副作用、用药要求等各不相同，给患者用药管理带来困扰。

尽管地平类药物因为价格亲民，更符合老年群体患者，更切合国内医疗体系而闻名，但每年错用、乱用的问题仍不少，需要重视和纠正。

我们从5个常用地平降压药入手，说说它们除了降压之外，还有哪些“绝活”。

5个常见的地平降压药，主要是硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、乐卡地平。其中硝苯地平控释片、贝尼地平、非洛地平属于第二代地平药物，氨氯地平、乐卡地平是第三代地平药物。

1、保护肾脏的地平

指的是药物在关闭“钙离子通道”，降低血压同时，能改善肾小球高压状况，降低高滤过、高灌注等上海肾间质的问题，减少尿蛋白，延缓肾小球硬化，达到保护肾功能目的。

常用5个地平里，氨氯地平、贝尼地平、非洛地平、乐卡地平护肾功能更为出色。

2、不伤肝的地平

指的是虽然在肝脏代谢，但对肝脏细胞无毒性，不像一些慢性药物，既能治病又引起转氨酶升高，高血压药物只要长期服用，不伤肝显得非常重要和现实。

临床数据显示，硝苯地平控释片、氨氯地平对肝脏更为友好，无肝毒性，但如果肝功能不全的患者，仍需谨慎使用。

3、保护血管的地平

降压药通常在降压同时，还能保护血管，但有的药物用力过猛，让血管大收大放，反而不是好事，所以，具有高度血管膜亲和力和高度脂溶性的地平，能更利于血管内皮细胞接受，对长期维护血管非常有利。

常见地平里，贝尼地平对血管的亲和力、保护力，达到硝苯地平的15倍，氨氯地平19倍，对血管保护更有利。

4、降尿酸的地平

主要是促尿酸排泄，减少尿酸在体内堆积，防止诱发痛风。实际上，痛风和高血压、高血糖之间有千丝万缕的联系。

常见地平里，能明显降尿酸的是氨氯地平，尤其是高血压患者合并脑梗高风险和高尿酸症状时，氨氯地平是首选。

很多人看到，氨氯地平亮相了好几次，氨氯地平类降压药，是目前国内一线降压药物，在2022年国内化学药物销售榜十强榜单里，占据两席：分别是苯磺酸左氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片，销量大大超过了沙坦类、普利类药物。

其实，地平类药物“能打善战”的还有不少，如肾性高血压，唯一的药物就是巴尼地平；妊娠高血压，唯一的药物就是硝苯地平；尼卡地平、西尼地平可阻断钙离子“三大通道”；尼群地平松弛血管作用突出，等等。

地平类药物对老年高血压患者是比较合适的，而且不受高盐饮食干扰，也没有绝对禁忌症，在抗动脉粥样硬化、缓解心绞痛方面表现突出，在联合用药上是“百搭能手”，利尿剂、洛尔类、普利类、沙坦类都可以配合。

但是，地平类药物也有一些副作用，如受到诟病的下肢水肿、面部潮红、心率加快、心衰风险、牙龈增生、便秘等等，所以，用药一定要遵医嘱，听从专业的意见。