高血压被称为 “安静的刺客” ，它悄无声息地损害着你的血管、心脏、大脑和肾脏，直到某天突然引爆心梗、脑卒中或肾衰竭。

我国有近2.45亿高血压患者，但知晓率仅为46.9%，控制率更只有15.3%。这意味着超过一半的高血压患者并不知道自己已经患病，而即便知道，也只有极少数人真正控制住了这个隐形杀手。

很多人以为“血压高一点没关系”，或者“我没什么不舒服，不用治”。这种想法极其危险。

最新的《中国高血压防治指南》明确指出：

1. 正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg

2. 正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg

3. 高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

你可能会想：“140/90和120/80有多大差别？”医学研究给出了明确答案：收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，心脑血管疾病风险就翻倍增加。

那些“没感觉”的高血压，正在你体内做这些事：

1. 血管壁承受的压力增大，像被过度拉伸的橡皮管，逐渐硬化、失去弹性

2. 心脏需要更用力泵血，导致心肌肥厚，最终发展为心力衰竭

3. 肾脏的微小血管受损，过滤功能下降，可能逐步走向肾衰竭

4. 眼底动脉硬化，视力受损，严重者可致盲

5. 大脑动脉承受压力，增加脑卒中风险

“没症状”不代表没伤害，当症状出现时，往往已是靶器官严重受损的阶段。

很多人认为高血压就是“盐吃多了”，事实远不止如此。高血压分为两类：

原发性高血压（占90-95%）：原因复杂，是多种因素共同作用的结果

1. 遗传因素：父母有高血压，子女患病风险增加约50%

2. 钠盐摄入过多：没错，这确实是重要因素，但不仅是食盐，酱油、味精、咸菜、加工肉制品都含“隐形盐”

3. 超重和肥胖：体重每增加10kg，收缩压平均升高3-0mmHg

4. 长期精神紧张：压力导致交感神经持续兴奋，血管收缩，血压上升

5. 过量饮酒：长期大量饮酒会使血压明显升高

6. 缺乏运动：久坐不动的生活方式降低血管弹性

继发性高血压（占5-10%）：由某些明确疾病引起

1. 肾脏疾病（如肾动脉狭窄、肾炎）

2. 内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）

3. 睡眠呼吸暂停综合征

4. 某些药物引起（如非甾体抗炎药、避孕药等）

这部分高血压在治愈原发病后，血压往往可以恢复正常。这就是为什么新发现的高血压患者，尤其是年轻患者，医生会建议做一些筛查检查。

这是我在门诊每天都要纠正的观念。太多患者担心降压药的“副作用”而拒绝服药或自行停药。

让我们用医学证据说话：

1. 降压药不“伤肾”，高血压才“伤肾”

很多人担心降压药损害肝肾功能。事实恰恰相反：高血压是导致肾衰竭的第二大原因。降压药通过控制血压，保护肾脏免受高压损害。现有的常规降压药对肝肾功能影响极小，且医生会根据您的具体情况选择最安全的药物。

2. “好药”不等于“贵药”

适合您的降压药，才是最好的药。每个人的身体状况、合并疾病不同，治疗方案应个体化。5元一瓶的经典降压药可能比50元一粒的新药更适合您。

3. “血压正常了就能停药”是致命错误

高血压是慢性病，目前无法根治，但可以控制。服药后血压正常，正是药物起效的表现，一旦停药，血压会再次升高。这种血压的剧烈波动，比持续稳定的高血压更危险，更容易导致血管破裂或堵塞。

现代降压治疗的理念是：早期干预、长期坚持、平稳降压、综合管理。

目前常用的降压药主要有五类，每类都有其特点和适用人群：

1. ACEI/ARB类（“普利”或“沙坦”类）

适合合并糖尿病、肾病、心衰的患者

有良好的靶器官保护作用

2. CCB类（“地平”类）

适合老年患者、单纯收缩期高血压（高压高、低压正常）

中国人群疗效确切

3. 利尿剂（“噻嗪”类）

适合盐敏感性高血压、老年患者

常与其他药物联合使用

4. β受体阻滞剂（“洛尔”类）

适合合并冠心病、心衰、快速性心律失常的患者

年轻、交感神经兴奋的患者也可能适用

联合用药是趋势：大多数患者需要两种或以上药物才能达标。小剂量联合用药可以提高疗效，减少副作用。

长效制剂是优选：每天服用一次，24小时平稳降压，减少血压波动，保护靶器官。

请记住：降压方案是严肃的医疗决策，必须由专业医生制定。 切勿自行购药、换药或停药。

如果说药物是控制高血压的“主力军”，那么生活方式干预就是不可或缺的“同盟军”，有时甚至可以减少药物用量。

1. 减钠增钾，至关重要

食盐摄入量控制在每天5克以下（约一个啤酒瓶盖的量）

注意“隐形盐”：酱油（15ml约含盐3g）、咸菜、加工食品

多吃富含钾的食物：香蕉、土豆、菠菜、蘑菇

2. 体重管理，效果显著

减重10kg，可使收缩压下降5-20mmHg

目标BMI（体重指数）控制在24kg/m²以下

3. 规律运动，持之以恒

每周至少5天，每天30分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳）

运动时心率达到（170-年龄）次/分

力量训练每周2次

4. 戒烟限酒，立即行动

吸烟后血压会立即升高，长期吸烟加速动脉硬化

男性每日酒精摄入不超过25g（约啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒75ml），女性减半

5. 心理平衡，学会减压

长期精神压力是高血压的独立危险因素

尝试正念冥想、深呼吸、培养兴趣爱好

保证充足睡眠，治疗睡眠呼吸暂停

控制高血压，不是为了几个数字，而是为了保护您未来二十年、三十年的生活质量——让您还能清晰地看世界，稳健地走路，清醒地思考，享受天伦之乐。