小儿定喘汤
小儿定喘汤是中医儿科用于治疗小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎等属痰热证的常用方剂，核心功效为清热化痰、宣肺定喘。
1. 经典配方（参考《中医儿科学》常用组成）
- 麻黄：3-6g（根据年龄调整，宣肺平喘）
- 杏仁：6-9g（降气止咳，与麻黄配伍增强平喘效果）
- 石膏：15-20g（先煎，清热泻火，针对肺热）
- 桑白皮：6-9g（泻肺平喘，利水消肿）
- 葶苈子：3-6g（泻肺降气，祛痰定喘）
- 苏子：3-6g（降气化痰，止咳平喘）
- 款冬花：6-9g（润肺下气，止咳化痰）
- 黄芩：3-6g（清热燥湿，泻火解毒，清泻肺热）
- 甘草：3g（调和诸药，缓和药性）
2. 功效（中医理论）
- 宣肺：通过麻黄等药材打开肺气，改善肺气壅滞导致的喘息、胸闷。
- 清热：借助石膏、黄芩等清泻肺热，缓解因肺热引发的咳嗽、痰黄黏稠。
- 化痰：利用杏仁、苏子、葶苈子等祛痰浊，减少气道内痰液堵塞，减轻咳喘。
- 定喘：综合作用于肺的宣发与肃降功能，恢复肺气正常运行，从而平息喘息。
3. 用法
- 辨证加减：此为基础方，临床需根据患儿具体症状调整。如痰多加天竺黄、浙贝母；热重加栀子、连翘；喘甚加地龙、僵蚕；若伴有发热，可酌情调整石膏用量。
- 煎煮方法：石膏需打碎先煎15-20分钟，再加入其他药材一同煎煮，煎取药液100-200ml（根据年龄调整剂量），分次温服，每日1剂。
- 服用剂量：需严格按年龄、体重及病情轻重调整，新生儿至1岁幼儿剂量宜小，随年龄增长酌情递增，务必遵医嘱。
4. 禁忌
- 辨证禁忌：不适用于风寒咳喘（表现为痰白清稀、怕冷、无汗、舌苔薄白）、肺虚咳喘（表现为久咳无力、气短懒言、面色苍白）等非痰热证型。
- 特殊人群：婴幼儿脏腑娇嫩，用药需格外谨慎，必须在专业中医师指导下使用，不可自行抓药服用。
- 注意事项：服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物，避免接触过敏原及刺激性气体，以防加重病情。
定喘汤外敷是中医外治法中“药物经皮渗透”思路的应用，核心是将定喘汤（或其加减方）的药材加工成特定形态（如药膏、药包），外敷于肺经相关穴位（如膻中、肺俞、定喘穴等），通过穴位刺激与药物渗透，辅助达到宣肺定喘、清热化痰的效果，多用于小儿或口服中药困难者的咳喘辅助治疗。
1. 常见外敷形式与操作
- 药膏外敷：将定喘汤药材（如麻黄、杏仁、石膏、桑白皮等）研磨成细粉，用适量辅料（如凡士林、蜂蜜、温水、醋等）调成糊状药膏，取少量（约黄豆至蚕豆大小，依年龄调整）敷于选定穴位，用胶布或保鲜膜固定，每次贴敷4-8小时（婴幼儿需缩短至2-4小时，防皮肤过敏），每日1次。
- 药包热敷：将药材粗粉（或加生姜、葱白等增强温通效果）装入布袋，蒸热或微波炉加热后（温度以不烫伤皮肤为宜），热敷于背部肺俞穴、胸部膻中穴，每次15-20分钟，每日1-2次（注意避免烫伤，尤其是婴幼儿）。
2. 适用与禁忌
- 适用情况：多用于小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎属痰热证（表现为咳嗽、喘息、痰黄稠、口干、舌红苔黄）的辅助治疗，或成人咳喘口服药不耐受时的辅助缓解。
- 禁忌情况：
- 皮肤敏感、破损、有湿疹或皮炎者，避免外敷以防刺激加重；
- 咳喘属风寒证（痰白清稀、怕冷、无汗）或肺虚证（久咳无力、气短）者，不适合（定喘汤核心偏清热，外敷也需辨证）；
- 婴幼儿需在医生指导下使用，严格控制贴敷时间与温度，防止皮肤过敏或烫伤。
3. 注意事项
- 外敷前需清洁穴位皮肤，首次使用可先小范围试用（如手腕内侧），观察1-2小时无红肿、瘙痒再贴于穴位；
- 外敷期间若出现皮肤发红、瘙痒、刺痛，需立即取下，用清水洗净残留药物，严重时及时就医；
- 外敷仅为辅助治疗手段，不能替代口服药或规范治疗，若咳喘加重、出现发热、呼吸困难，需及时就医。
