虚喘为肺、肾、脾气之虚,出纳失常所致,麻黄温散发汗,有耗气之弊,故应忌用或慎用。然而喘证之发生,不论属实与属虚,皆与肺失宣肃、气逆不降相关。
虚喘罹病既久,往往寒热错杂,虚实并见,治宜寒热同用,攻补兼施。故叶天士有“在肺为实,在肾为虚”及发时治肺等辨证施治的经验总结。
如《张伯臾医案》治肺气不足,正虚邪实之麻参汤;
《中国当代名医验方大全》治肺肾气虚,咯痰不利之参蛤麻杏汤、参蛤定喘汤,以及益气定喘汤,均以麻黄与人参、党参、蛤蚧等同用。《精选千家妙方》中主治阳虚痰壅的温阳平喘汤,以麻黄与附子、淫羊藿等同用。
对于肺、肾阴虚者,《杂病证治》以麻黄与沙参、玄参、地骨皮同用;
《蒲辅周医疗经验》玉竹石甘汤,以麻黄与玉竹、天花粉、鲜芦根等同用,均以麻黄配伍使用。