大家好，我是中医李大夫，今天给大家介绍一个寒症病例。患者30岁，就诊时手脚、

大家好，我是中医李大夫，今天给大家介绍一个寒症病例。患者 30 岁，就诊时手脚、四肢发凉，关节凉感更明显，还伴有乏力。他虽年轻，但工作强度大、时长久。去年曾来就诊，症状改善后，今年入秋加上近期疲劳，寒症复发且更严重。 诊疗时可见他面色无光、指甲有竖纹，这是肝血不足的表现。患者也说自己脸色不如同事红润、常感乏力，属典型的气血两虚。此外，他怕凉、腰膝酸软、大便稀溏，这是脾肾阳虚的症状。更值得注意的是，这位年轻人舌质淡、舌苔滑，舌面水滑，说明他不仅阳虚，体内湿气还重，是寒湿体质。 不过去年治疗打下了基础，如今他指甲竖纹比去年浅，病情未恶化。鉴于病机仍是阳虚加血虚，我沿用去年的治疗思路：首选五苓散温阳祛湿，再搭配四君子汤健脾益气、四物汤补血养血，兼顾温阳、健脾、益气、养血。 患者服用两轮后，症状明显好转。他反馈，过完夫妻生活后睡前的疲乏感减轻，面色也开始透出红光，这正是气血得到补充的表现。 。在治疗这类阳虚患者时，不能只补阳，还要补气血；不能只看脏腑辨证，还要结合气血津液情况，这样才能全面调理，让患者真正恢复健康，而非仅缓解表面症状。