糖尿病指标正常，但浑身难受，该如何调理？ 门诊有个49岁的糖尿病患者，血糖和血

糖尿病指标正常，但浑身难受，该如何调理？ 门诊有个49岁的糖尿病患者，血糖和血脂高了3年多，常年吃各种西药，各项指标正常，但浑身上下总偷着说不出的难受，这也是很多代谢异常患者的通病：指标看似稳了，身体的“警报”却没停。 他初诊时他的空腹血糖 6.0 左右，但一开口全是苦水：“大夫，我总累得抬不动眼皮，眼睛干得像冒火，嘴里又干又苦，夜里翻来覆去睡不着，还总莫名烦躁，胃里动不动就烧心反酸。”并且，他之前做过胃贲门息肉手术，今年5月又因左耳突发性耳聋住院，整个人透着一股熬坏了的疲惫。 我先给他搭了脉，又看了舌苔，脉细弦，舌质偏红还带着齿印，苔薄黄腻。这一看就明白了：他不是单纯的代谢高，而是肾虚肝郁、湿浊内蕴。肾为先天之本，主藏精、司水液代谢，他久病3年，肾精暗耗，肾之气化功能减弱，代谢失司则指标难稳。 肝主疏泄，调畅情志与气血，他因手术、耳聋等刺激，肝气郁结，疏泄失常则见焦虑、失眠，气血运行不畅又加重脏腑失养，脾为后天之本，主运化水湿，肝郁乘脾、肾虚及脾，致脾失健运，水湿内生，湿浊与肝郁所生之热交织，循经上扰则口干苦、眼干，下注胃肠则烧心反酸。 基于此，我确立补肾固元以复代谢动力，疏肝解郁以调情志气血，祛湿化浊以清病理产物的治法，标本兼顾，以熟地黄、山茱萸固先天之本，为代谢供动力，柴胡、醋香附共疏肝郁；女贞子明目润燥，针对眼干之症，五味子益气生津、宁心安神，改善失眠与口干。 砂仁、草果醒脾化湿，杜湿浊之源；竹茹、黄连清湿浊郁热，止烧心反流；郁金行气解郁，合欢皮解郁安神。炒决明子助女贞子改善眼干；炒山楂酸消食化积、活血化瘀，辅助代谢；石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，缓解咽喉不适。16 天后复诊，患者进门便说：“大夫，身上轻快多了！” 他反馈疲劳、眼干、口干苦显著减轻，焦虑、失眠、烧心反流基本消失。复查示空腹血糖 7.5mmol/L（与饮食控制波动相关），糖化血红蛋白 6.2%，甘油三酯 8.4mmol/L，舌脉示苔转薄白腻（湿浊郁热减）、脉细弦较前有力。 我随之调整方药：去柴胡（肝郁减）、女贞子（眼干缓），加鬼箭羽、丹参增强活血通络之力，助代谢循环；加泽泻加速湿浊排泄，续开 20 剂巩固。其实临床中，像他这样指标稳而症状存的患者不少，关键在于抓住脏腑失衡的核心病机。 通过补脏腑之虚、疏气机之郁、清病理之浊，让身体回归“肾不虚、肝不郁、湿不堵”的平衡状态，此时不仅指标能稳，那些缠人的不适也会自然消退。