不知死焉知生,认识一下河大脑出血女生呼救电话录音中的濒死呼吸

娱妹电影 2022-06-06 10:22:38

河南大学脑出血女生生命最后时刻呼救电话录音曝光,引发了广泛关注。

事件中,让几乎所有人不能接受的是,女生拼尽最后的力气,成功连线到了急救中心,并报出了所在的河南大学郑州校区,却因为120调度员的失职,让救治延误了2个多小时,最终导致女生不治身亡。

根据接诊的郑州大学附属第一医院的诊断证明书显示,女生入院时由他人代述的主诉为“突发意识障碍3小时余”,医院初步诊断为“意识丧失查因:急性脑出血破入脑室、脑室铸形;I型呼吸衰竭;高热查因:中枢性高热?神经源性休克?”

从上述诊断可见,导致女生死亡的直接原因是呼吸衰竭,而根本原因是急性脑出血。

“急性脑出血破入脑室、脑室铸形”,意味着出血量非常大,充满了整个脑室,并在其中形成脑室形状的血凝块。

这种急性大量脑出血的特征为,发病急骤,进展迅速。我们知道,我们的脑组织位于由颅骨形成的、几乎完全“密闭”颅腔内,颅腔对脑组织固然构成强大的保护;但是,同时也意味着颅腔没有多余的空间可以扩展,脑内一旦发生病变,就会造成颅腔内压力的升高。

颅腔内压力的升高会导致极其剧烈的头疼,这种疼痛就像脑袋要炸裂一样,没有经历过的人很难想象那种疼痛的剧烈程度;同时,往往会伴有严重的恶心、呕吐,呕吐的压力很大,呈“喷射状”——这是颅内压升高的特征性表现。

剧烈头痛带来的是主观感觉痛苦,而颅内压升高对健康乃至生命带来的真正的威胁是压迫脑组织,尤其是压迫将脑组织压向脑组织与脊髓相通的唯一“出口”,由枕骨和最上方的椎骨构成的“枕骨大孔”,形成所谓“脑疝”。

颅内压的严重升高,整个脑组织承压,功能发生障碍,非常容易出现意识障碍甚至完全丧失,即昏迷。

更严重的是,被向下挤压形成脑疝的位于脑下部的“脑干”,而脑干部位则集中着负责控制呼吸、心跳,以及吞咽、体温控制等基本生命中枢,脑疝一旦形成,往往就会造成呼吸、循环衰竭,从而导致死亡。

不幸的是,事件中,河南大学女生所患的正是这种极其危重的急性大量脑出血。

被曝光的呼救电话录音非常真实地向人们重现了女生濒死前的巨大痛苦和呼救的艰难。

录音显示,女生接通急救电话后,呼吸就非常沉重而又微弱,从一开始,严重受损的呼吸就不能支持女生连续说话,只能含混地“嘣出”一些极短的词句。

比如,“嗯”,“河南大学”,“郑州”,“我头好疼啊”,“明伦校区”,“明伦”,“郑州”等。

不幸的是,女生遭遇到的120调度员似乎缺乏危重病症的相关知识和判断能力,尽管也听出女生已经不能正常用鼻呼吸,而只能张口呼吸;却不知道这种“张口呼吸”,到后来的“叹息性”呼吸,意味着患者正面临濒死的呼吸衰竭,那种“呻吟性呼吸”“叹息性呼吸”都属于生命走向终点的“濒死呼吸”。

反而反复“指导”女生“不要用嘴巴呼吸,要用鼻子呼吸”,“呼吸平静一下”,并一股劲让女生报出自己准确的位置。

到录音3分多钟、4分钟的时间段,女生说话更加含混不清,意味着此时呼吸已经非常困难。

到录音5分钟的时候,女生已经几乎不能发声。

直到此时,接线的调度员仍然没有意识到她正面对的是一个挣扎在死亡边缘的垂死病人,反

而抱怨女生“20多岁,都上大学了,一直不配合”,并只管认为女生“没啥事”,似乎故意不配合;甚至录音6分钟后,直到女生“都没音了”——大概已经陷入昏迷,还在抱怨女生“不说话”“咋回事”“你在干嘛呢”“乌拉乌拉的”。

根据公开信息,此后,120急救中心还曾经反复回拨女生的电话,却一直没有人接听,也进一步证明女生已经陷入昏迷。

期间,急救中心却始终没有根据女生拼尽生命最后的力气提供的“河南大学”“郑州校区”的有限但有效信息派出急救车,直到2小时后,由女生舍友再次拨打急救电话告知准确的地址。

总之,事件中急救中心调度员始终没有意识到女生不是不想配合她,而是不能配合她;反而一直认为她所面对的是一个健康的、具有完全行为能力的正常人。

也就是说,事件中急救中心的这位接线调度员缺乏应有的职业素养、知识和技能,是导致女生救治延误2小时的主要原因。

当然,话说回来,以女生如此严重的急性大量,在“说话间”几分钟就陷入昏迷的急性大量脑出血来说,即使救治没有延误,存活或者没有永久性神经残疾存活的概率也应该不高;但,不能因此掩盖调度员的不称职和失职的过错。

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