防风为祛风胜湿，疏表发汗之要药，东垣赞其为：“风药中润剂。若补脾胃，非此引用不得行。”并强调：“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也”。

丹溪受东垣之启迪，将黄芪三倍于防风、白术，组成玉屏风散，使补中有疏，散中寓补，相恶相成，用治气虚肌表不固之自汗。

《唐书》载许胤宗治柳太后病风，以黄芪、防风共煮数十斛，于床下蒸之，使药力由腠理透入，一周而瘥（见《本草思辨录》），此亦可看作玉屏风散之变法。

王清任取四两生黄芪、一钱防风，组成黄芪防风汤，认为“治脱肛，不论十年八年，皆有奇效。”临证中还发现，以一两生黄芪配三钱防风组成药对，掺入活血化湿药，治风湿乘卫阳之虚，客于肌腠关节导致风湿性关节炎、或风湿性皮肌炎取效较佳。

若仿王清任黄芪赤风汤（生黄芪二两、赤芍、防风各一钱）加味，并冲送精制马钱子粉治外伤或湿热挟痰阻络的痿蹩，亦有一定疗效。

【例】

一男63岁，年过花甲后，渐觉畏寒神疲，常易感冒。近因天气乍暖还寒，又为外邪所触。恶风发热（T38.6C），汗出淋漓，5日未解。伴见面色萎黄，形弱气短，咳嗽痰多，骨节酸楚，纳呆头痛，二便欠涩，舌淡苔白，脉浮虚滑。

此卫阳失固表之职，汗液因气虚而外泄也。

药用：生黄芪15克，茯苓、杏仁、白术、白芍各9克，防风、白芷、陈皮、姜夏、桂枝、炒枯芩、炙甘草各6克，生姜3片，葱白3根。药仅2剂，热退汗止。原方服入3帖，诸证皆平。

一般情况下的出汗其实是保护人体的一种正常生理现象。通过出汗，人体可以排出多余的水分，驱散热邪，从而达到身体的阴阳平衡。如天气炎热、剧烈活动、饮用热水或食用辛辣等情况后，汗孔会打开，汗出增多可及时泄热以保护人体；而当天寒饮冷和安静夜卧时，汗孔就会关闭，汗出减少，以免损伤阳气。

中医认为，若是白天经常出汗，稍一活动就加重者，称为自汗，多因脾肺气虚引起，常表现为气短乏力、身体倦怠、容易感冒、面白少华或伴畏寒等症状。

很多人有容易出汗的毛病，没有感冒，也没有慢性病，明明天气很凉快，坐在屋里不动却总是大汗淋漓，稍微一活动则出汗更为严重，这种天气不热而异常出汗的情况中医称之为自汗症。

“自汗”与“汗出” 一症，是指身体在不应当出汗之际(如不在大 运动量活动或高温之情况下)全身明显汗出的异常现象；或者医生对 服药后(尤其是发汗药)出现全身明显汗出反应的客观记载。

“自汗”与“汗出”基本同义，既是一种症状，也是一种体征。

自汗是指不因炎热、劳累、穿衣过厚、服用发汗药物等因素而时时汗出，动辄加重的病症。自汗症多见于感冒后、肥胖、久病体虚的病人。

自汗症的病因病机：自汗症有虚有实，虚证多见气虚、阳虚之后导致阴阳失调、腠理不固而致自汗；实证多为风热、湿热、痰饮等邪气迫汗而出。

平常之人腠理不过于闭密，也不过于疏松，这便使得在必要的时候可以正常出汗来调节身体的体温。但若正气不足，营卫亏虚，而腠理随之疏松，就会造成异常的出汗，如无故出汗、汗出过多，称为自汗；中医认为汗为心之液，若是平时汗出过多，则伤于心阴，阴液外泄，虚热内生，便会导致夜间熟睡时出汗，称之为盗汗。因此，自汗盗汗多责之于气阴两虚。而黄芪可益卫固表止汗，牡蛎则益阴潜阳，固涩以止汗。

黄芪通过补益肺气，能够促进卫气宣发到肌表，能更好地温养肌肤，抵御外邪和司开合，使汗液正常调节。如果卫气在这方面出现了异常，黄芪就优于人参。因为它不但能够补肺气，还能益卫固表，使流行在体表的卫气更加强盛，尤其是对于容易感受外邪的人。体虚容易外感，这时往往不但是脾肺气虚，而且也有卫气虚，这个时候，黄芪就比人参重要，最有名的玉屏风散，黄芪和防风、白术配伍在一起使用，可以增强对外邪的抵御能力，用于经常感冒的人，现在也常治疗一些变应性鼻炎，稍稍有一点风吹，就马上喷嚏不断，流清涕，这也是由于感受了风邪，卫外不固，所以也常用玉屏风散。

另外如果是肌表不固，自汗不止，属气虚自汗，那么黄芪经常作为ー个补卫气药，又能固肌表，也是在方当中作为主药，这里玉屏风散也可以用，当然它也可以配伍其他的固表止汗药，比如说当归六黄汤里面重用黄芪，也是用它来固表止汗。所以补肺气的药当中，它又能够益卫固表，也要抓住这个很重要的特征。

又如一男33岁，主诉：易汗出4年，现病史：白天容易汗出，动则尤甚，主要集中在头面胸背部，浸湿衣衫，白天精神较差，易疲劳。纳呆，夜寐欠佳，口苦口干，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。

既往史：体健

过敏史：无

体格检查：血压：110/74mmHg,神清，语利，查体合作，四肢肌力、肌张力正常，其他神经系统检查未见明显异常，病理征阴性。

中医诊断：自汗

证候诊断：肺脾气虚兼湿郁

西医诊断：自汗症

治法：益气固表，化湿和营

处方：白参15g 炙黄芪25g 白术10g 茯苓15g 防风15g 桂 枝5g 白芍15g 麻黄根15g浮小麦15g 煅龙骨20g 煅牡蛎20g 冬桑叶15g墨旱莲15g 茯神15g 糯稻根15g 炒枣仁15g法夏10g 陈皮10g 炙甘草10g 7付 日一剂

二诊：药后改善,易汗出，头背部甚，天气热或运动时明显，发作时如水淋漓，短气，乏力，纳可夜寐可，二便调，手足心酸软。舌淡，苔薄白，脉细。原方白参改红参15g，改黄芪30g，加葛根30g，改浮小麦20g，紫菀15g，去桂枝g，加五味子10g，熟地10g，改桑螵蛸15g，去法夏*14剂。

三诊：患者诉服药后稍好转，汗出较少，以天热或运动后加重，易疲倦，纳可，寐欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细。继以原方去熟地，加生地15g*14付：红参15g，黄芪30g，白术10g，茯苓15g，防风15g，白芍15g，麻黄根15g，浮小麦15g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，桑白皮15g，墨旱莲15g，茯神15g，糯稻根15g，炒枣仁15g，陈皮10g，炙甘草10g，紫菀15g，五味子5g，生地黄15g，葛根30g。

按：结合患者的病史，病程，起病形式，及目前的临床表现和体格检查，自汗诊断明确，患者素体阳气虚弱，肺气不足，而肺与皮毛相表里，肺气亏虚，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄而汗出异常，夹湿则遏伏于里，阳气不达于外，亦可致汗出，发为本病。治以益气固表，化湿和营，给予胡老师常用桂枝加黄芪汤合玉屏风散加减。方中黄芪益气固表，桂枝、白芍温阳益阴、活络缓急，甘草和中，生姜、大枣调和营卫。自汗重者，加浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨、糯稻根、麻黄根以固表止汗。《医方考》：“卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。”