女性由于生理结构特殊性，不少人长期受到各种妇科炎症疾病的困扰，其中“噩梦级”的疾病是宫颈癌。

宫颈癌发病率和致死率位居女性癌症前4位。随着医疗科技进步，宫颈癌有可能成为被人类战胜的肿瘤，主要是形成了宫颈癌三级防治体系：

HPV疫苗注射、宫颈癌筛查、宫颈癌早发现和早治疗。

目前公认的抗击宫颈癌的先锋，是HPV疫苗。

宫颈癌是由HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染引起的恶性肿瘤，HPV病毒是一种DNA类型病毒，易在人际传播，易感染皮肤和黏膜，易聚集在妇女生殖系统部位，有数百种亚型。

HPV病毒引起宫颈癌有三大要素：

一是感染了HPV病毒，这种病毒可通过皮肤—皮肤密接、感染者个人物品和用具、未消毒彻底的医疗器械、母婴密切接触、烟雾传染等渠道传播。

过去认为HPV病毒只会出现在“私生活混乱”的女人身上，这是不全面的，把HPV传播路径严重“看扁了”。

二是HPV感染持续、长期进行，HPV病毒难搞之处是感染上皮细胞后，会把基因整合到宿主的细胞基因里，基因突变正是癌症产生的关键原因。

三是第一项和第二项因素长期存在，任由发展。

过去医疗手段比较落后，眼睁睁看着HPV病毒感染、长期捣乱，让宫颈癌成为“妇女杀手”，但HPV病毒在1990年代遭到强力打压，科学家们找到了预防的办法。

通俗地说，就是发明了HPV疫苗，通过基因工程“组装”出类似HPV病毒的模样，注射入人体后，免疫系统产生特异性的抗体，当真正的HPV病毒闯入人体，抗体就会中和掉HPV病毒。

再加上宫颈癌筛查技术进步、抗癌手段的改进，让HPV病毒要么感染受阻，要么感染了被及时发现，要么发病了有较好的治疗手段，宫颈癌肆虐的势头初步得到遏制。

目前，已投入使用临床的HPV疫苗有3类：2价、4价、9价HPV疫苗。

2价、4价、9价疫苗里数字的意思，是该疫苗能预防的HPV病毒的种类数量。2价能预防两种——HPV16、18，它们占了宫颈癌诱因的70%以上。同理，4价能防4种，含HPV6、11、16、18，除了能防7成以上的宫颈癌，还能防约9成的湿疣。

而名气最大的9价，能防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种病毒，除了能防9成宫颈癌，还能防超过9成的湿疣。从账面数据看，9价疫苗功力最强，效果最好。

其实3类HPV疫苗各有所长：

2价疫苗：对标亚洲人群最容易感染的两种HPV病毒，适用9—45岁女性，共3针，费用约1800元。

4价疫苗：比2价更进一步，能防湿疣，适用于20—45岁女性，共3针，费用约2600元。

9价疫苗：防护范围更大，适用于9—45岁女性，共3针，费用超过4000元。

关键是，2价疫苗国产和进口并存，4价疫苗是进口的但货源充足，2价和4价投入应用较早，经过大量临床验证，有许多成熟的数据和案例。

9价疫苗呢？目前只有进口的，全球只有美国一家公司能生产，2014年在美国上市，2018年4月在我国上市，该疫苗至少有两个突出的矛盾：

一个是产能不足与需求巨大之间的矛盾，前几年在国内预约接种比较困难。

一个是账面数据与实际反馈有一些出入的矛盾，主要是接种后有的患者副作用较多，体验感不好，防不住HPV病毒，等等。

由此产生针对9价疫苗的一些传言，比如：“打9价主要就是那些不洁身自好的妇女，因为私生活混乱才需要”；“打9价之后不容易怀孕了，可能影响生育能力”，等等。

其实，9价疫苗是世卫组织、美国FDA、欧洲药品管理部门和我国药监部门等都推荐的，在国内外的预防效果如何？这两年已先后有多组研究数据公布，典型的有：

1、2023年国际期刊《儿科》杂志，公布了由971名女性参与的，长达126个月的接种跟踪研究，数据显示，在9—45岁时接种9价HPV疫苗，7个月后抗体滴度达到峰值，而后在12个月时略为下降，到126个月时明显下降，但仍有81%的人员血清保持抗体阳性。

整个跟踪区间内，HPV病毒发病率是万分之52。这971名女性，实际上成为“首批打9价宫颈癌疫苗的女人”。

2、2023年，国际期刊《柳叶刀-感染病学》发表了我国厦门大学研究团队，针对9价疫苗的国内临床试验分析，从2021年起共553例18—26岁的健康、无HPV感染史的非妊娠女性参与，总体结果为：接种3针疫苗后，均产生中和抗体，共有4例不良反应报告，以发热、注射部位疼痛肿胀为主。

这组研究数据意义之一，就是为我国自研的9价、14价HPV疫苗提供样本支持。而这553例女性，也是国内较早、成批量接种9价HPV疫苗的人群。

早在七、八年前，《柳叶刀》发布了针对英国、芬兰、瑞典的女性，长达13年的接种2价、4价疫苗的跟踪情况，结果显示，接种疫苗后，感染HPV病毒、患宫颈癌可能性下降66%以上。

所以，针对9价HPV疫苗的有效性数据，都给我们传递一个信号：打9价宫颈癌疫苗，是有效有用的，防护效果确切，安全性也值得肯定。

实际上，2价、4价、9价HPV疫苗各有特色，2价是先解决“病毒感染威胁”的问题，撑起基础保护伞，性价比高；4价是防护“重点覆盖”，在9价紧缺的情况下能应急；9价是防护范围大，属于“能打尽量打”的选择。

而且还要注意，打HPV疫苗，还要与宫颈癌筛查有效结合起来，才能最大限度发挥防护作用，相信随着医患的努力，宫颈癌能早日受控，被人类真正战胜。