今日主题：治疗前列腺炎盆腔疼痛综合征的常用中药方剂。

我通常把盆腔疼痛综合征分为两种类型：1.实性疼痛；2.虚型疼痛。实性疼痛主要由血瘀所致，即中医学理论所谓的“不通则痛”。而虚性疼痛主要由精、气、血不足所致，即中医学理论所谓的“不荣则痛”。如何快速区分实性疼痛与虚性疼痛？实性疼痛的主要特征：如果用手按压疼痛部位，疼痛感就会急剧。而虚性疼痛与此相反，当用手按压疼痛部位时，疼痛感减轻。本文主要谈论治疗实性盆腔疼痛综合征的常用方剂，不涉及虚性疼痛。

从中医学理论的角度而言，治疗血瘀型盆腔疼痛综合征的方法主要有两个：1.活血化瘀；2.行气破瘀。

这两种方法的目的是祛除体表或者体内的“瘀血”，以达到软坚散结、消肿止痛的效果。中医学理论认为，血瘀的病因主要有以下5种：1.气虚血瘀；2.血热生瘀；3.痰湿血瘀；4.气滞血瘀；5.寒凝血瘀。

如何判断体表或者体内是否有瘀血？如果体表或者体内有“瘀血”，那么病人的舌象会有以下比较明显的特征，比如舌质呈现青色或暗红色，或者舌质颜色暗紫，或者舌质上有斑点；脉沉而紧，或者脉弦而涩。

中医用于治疗血瘀的药材、药方较多。常见的药材有三七、莪术、桃仁、乳香、没药、红花、郁金、川芎、丹参、泽兰、水蛭、虻虫等，这些药材各有特色。

由于血瘀证病因繁杂，病程较长，因此，治疗血瘀证，必当辨证求因，审因论治，对症用药。同时，血瘀证病人同时存有气滞、痰湿等问题。若不通医理，医技不佳，盲目用药，往往治疗效果不佳，甚至使病症加剧。在临床上，常见医理不通的医者，不分虚实、寒热，用寒凉之品、清热之剂治疗虚寒型疼痛，不但起不到治疗效果，反而加剧了疼痛之症。

在本文中，我主要论述以下3个活血化瘀的方剂：1.桃红四物汤；2.血府逐瘀汤；3.抵挡汤。

1. 桃红四物汤。

古代称之为“加味四物汤”。本方出自《医宗金鉴》，全方由6味中药配伍而成：川芎、当归、白芍、熟地、桃仁、红花。“四物汤”是治疗血症的首方，加味四物汤由四物汤、桃仁、红花组成，在临床上，此方多用于妇科调经、补血。但是，临床实践证实，本方男女通用，并非仅是用于女性的专方。

桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。诸药合用，使瘀血祛、新血生、气机畅。化瘀生新是桃红四物汤的显著特点。适用于血瘀兼血虚的人群。

2. 血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤出自《医林改错》，全方由11味中药配伍而成：当归、川芎、赤芍、生地、红花、桃仁、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草。

血府逐瘀汤的特点：1.活血与行气相伍，既行“血分”瘀滞，又解“气分”郁结；2.祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；3.升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。本方特别适用于气滞血瘀的人群。

现代研究证实，血府逐瘀汤是“一方多用”的优秀中药方，对头痛、黄褐斑、胸痛、盗汗、失眠、心慌心悸、冠心病、风湿、部分神经痛等疗效不错。

3. 抵挡汤。

抵挡汤是治疗血瘀证的要方，破瘀功效极强。相较之下，就治瘀功效而言，桃红四物汤、血府逐瘀汤难以与之比肩。

抵挡汤出自《伤寒论》和《金匮要略》，由水蛭、虻虫、桃仁、大黄四味中药组成，有活血逐瘀、清热凉血的功效。有的医学典籍称其具有“起死回生”之功效。

如果三七、莪术、红花、川芎、桃仁等药材是活血药里的“高手”，那么水蛭、虻虫是活血药里的“宗师”，抵挡汤的治瘀功效非比寻常。

不论是实火导致的血瘀，还是虚火导致的血瘀，都可用抵挡汤予以调理。其中水蛭具有破血通经、逐瘀消症的功效。虻虫具有破血逐瘀，通经消癥的功能；大黄泻下导滞，泻火凉血，行瘀破积，清热解毒，是一剂猛药；桃仁活血祛瘀，润肠通便。

但是，组成抵挡汤的药材较为难寻，水蛭需要选用吸血水蛭，人工养殖的水蛭并非首选。虻虫需要选用吸过血的牛虻，普通牛虻的药效欠佳。由此可知，这些药材并非可以轻易获得。

抵挡汤的药效峻猛，不能轻易使用，使用时必须根据具体病症灵活使用，避免盲目用药。非医技精湛、医理娴熟者难以驾驭。适用于血瘀症状较为严重，并伴有痰、瘀、堵诸症。

总之，中医用于活血化瘀的良方颇多，治疗血瘀症状的关键在于辨证求因，审因论治，对症用药。