放疗是目前治疗恶性肿瘤的三大手段之一，与手术和化疗并称。放疗有时候被称为“隐形的手术刀”，因为它可以在不开刀的情况下，对肿瘤进行精准的打击，同时尽量保护周围的正常组织和器官。
放疗听起来很神奇，很高科技，但是也不是一蹴而就的。放疗需要经过一系列的准备工作，包括CT定位、放疗计划的制定和评估、治疗单的领取和预约、治疗机的复位和验证等等。这些工作都是为了确保放疗的精准性和安全性，为患者提供最佳的治疗效果。
一般来说，一个常规的放疗计划是每周照射5次，每次的剂量为1.8-2Gy，持续4-7周的时间。这样的分次放疗有什么好处呢？根治量又该如何把控呢？为什么医生会建议患者尽量不要中断放疗呢？这些问题可能是很多接受放疗的患者和家属关心的。下面，我们就来一一解答。
放疗为什么要分次进行？
放疗的分次进行是基于肿瘤放射生物学的原理。肿瘤放射生物学的一个经典理论是4R原则，即修复（Repair）、再增殖（Regeneration）、再分布（Redistribution）和再氧化（Reoxygenation）。这四个R分别描述了放疗期间肿瘤细胞和正常细胞的不同变化，从而为放疗的分次进行提供了优势。
修复是指放疗后，肿瘤细胞和正常细胞都会尝试修复受到的放射损伤。然而，正常细胞通常具有更强的修复能力，并且修复速度比肿瘤细胞快。因此，分次放疗可以利用放疗间歇期，给予正常细胞修复自身损伤的时间，从而减少放疗的副作用，提高正常组织的耐受性。
再增殖是指放疗后，肿瘤细胞和正常细胞都会试图通过增殖来补充损失。然而，肿瘤细胞的增殖能力通常弱于正常细胞，并且增殖速度较慢。因此，分次放疗可以利用放疗间歇期，给予正常细胞增殖的时间，以维持正常组织功能，预防放疗导致的组织萎缩或纤维化。
再分布是指放疗后，肿瘤细胞和正常细胞的细胞周期会发生变化。细胞周期是指细胞从分裂到再次分裂的过程，分为G1期、S期、G2期和M期四个阶段。
一般来说，在M期对放射线最敏感，而在S期最不敏感。肿瘤细胞的细胞周期通常较短且不均匀，有些细胞可能长期停留在S期，对放射线不敏感。
因此，分次放疗可以利用放疗间歇期，让肿瘤细胞有时间从S期转移到M期，增加其对放射线的敏感性，提高肿瘤的控制率。
再氧化是指放疗后，肿瘤细胞和正常细胞的氧化还原状态会发生变化。通常情况下，含氧量高的细胞对放射线更敏感，而含氧量低的细胞则更不敏感。肿瘤细胞通常处于缺氧状态，因为其血管供应不足且生长速度快于血管形成速度。因此，分次放疗可以利用放疗间歇期，让肿瘤细胞有时间从缺氧状态转变为含氧状态，增加其对放射线的敏感性，提高肿瘤的杀伤率。
综上所述，放疗为什么要分次进行，就是为了利用肿瘤细胞和正常细胞在放疗间歇期发生的不同变化，从而达到最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时最大程度地保护正常细胞的目的。
根治量又该如何把控？
根治量，也就是放疗的总剂量，是指能够达到肿瘤根治的放射剂量。根治量的大小，取决于肿瘤的类型、位置、大小、分期、生物学特征、放疗的目的、放疗的方式、放疗的时间、放疗的质量等多种因素。
因此，根治量并不是一个固定的数值，而是需要根据每个患者的具体情况，由放疗医生根据临床经验和科学依据，综合考虑和制定的。
一般来说，根治量的范围是60-80Gy，但是也有例外。
有些肿瘤，如小细胞肺癌、淋巴瘤等，对放射线非常敏感，根治量可能只需要40-50Gy；
有些肿瘤，如肝癌、胰腺癌等，对放射线非常不敏感，根治量可能需要超过80Gy。
有些肿瘤，如鼻咽癌、宫颈癌等，可以通过放化疗联合，提高放疗的敏感性，从而降低根治量的需求；
有些肿瘤，如肺癌、食管癌等，可以通过放疗技术的改进，如三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等，提高放疗的精准性，从而增加根治量的可行性。
如何避免放疗的副作用和并发症？医生：尽量不要中断
放疗是一个持续的过程，需要患者按照医生的安排，按时按量地接受放疗。放疗的间歇期，是为了让正常细胞和肿瘤细胞有时间发生有利于放疗的变化，而不是为了让患者休息或者放松。因此，医生会建议患者尽量不要中断放疗，除非有特殊的原因，如感染、出血、严重的副作用等，需要暂停放疗进行处理。
中断放疗将对治疗效果和患者安全性造成不利影响。这种中断会扰乱放疗进程，延长治疗周期，破坏治疗的连贯性和完整性，进而促使正常细胞和肿瘤细胞产生与放疗不利的变化，降低对放疗的敏感性和杀伤率，增加副作用和并发症的风险。
此外，中断放疗还会为肿瘤细胞提供机会进行修复和增殖，进而可能导致肿瘤的复发和转移，降低放疗的控制率和患者的生存率。
因此，患者在接受放疗的过程中，应该尽量遵守医生的指导，按时按量地完成放疗，不要随意地中断或者延迟放疗。如果有不可抗力的因素，导致患者无法按时接受放疗，应该及时地与医生沟通，寻求医生的建议，尽量缩短放疗的中断时间，尽快恢复放疗的进度，从而保证放疗的效果和安全性。
结语
放疗是一种有效的治疗肿瘤的手段，但是也需要患者的配合和理解。放疗为什么要分次进行，根治量又该如何把控，为什么医生会建议患者尽量不要中断放疗，这些问题都是患者和家属关心的，也是放疗医生需要解释的。希望通过本文的介绍，能够让您对放疗有一个更深入的了解，也能够让您对放疗有一个更积极的态度，从而为您的治疗和康复提供帮助。
