在皮肤科门诊的日常诊疗中，痘痘是就诊量极高的疾病之一。许多患者长期受痘痘困扰，从外用祛痘产品到口服抗生素，尝试过多种治疗手段，却依旧难以摆脱痘痘反复出现的问题，部分患者还因痘痘遗留了明显的瘢痕，不仅对皮肤健康造成损害，还在一定程度上影响了心理健康与正常社交。在应对顽固痘痘的过程中，异维A酸软胶囊逐渐进入患者视野，但多数人并不清楚自己的情况是否适合使用该药物。现在就为大家详细说清楚。
痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。目前国际上有多种分级方法，目前主要是依据皮损性质将痤疮分为3度、4级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。
异维A酸软胶囊是一种维生素A的衍生物，属于第一代非芳香维A酸类。作为已发现的最强的皮脂腺脂质合成抑制剂，口服异维A酸软胶囊具有显著抑制皮脂腺脂质合成、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和调节免疫及改善毛囊皮脂腺导管过度角化等药理作用，可以同时作用于痤疮四个主要发病机制。
推荐口服异维A酸软胶囊用于以下痤疮的治疗：
（1）结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
（2）其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；
（3）治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；
（4）暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；
（5）伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；
（6）其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；
（7）痤疮伴严重皮脂溢出。
异维A酸软胶囊必须在皮肤科医生的专业指导下进行服用，并严格遵守医嘱。在开始治疗前和治疗过程中，有一些重要的注意事项需要了解。
首先是异维A酸软胶囊的适用年龄有明确限制，考虑到青春期前大剂量长期使用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等潜在风险，不推荐12岁以下患者使用口服异维A酸软胶囊。对于12~17岁的痤疮患者，已知其合并有代谢或骨骼方面疾病时，使用异维A酸软胶囊治疗时应慎重。
其次，治疗需要规范的疗程用药。异维A酸软胶囊的疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3~4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。需要特别强调的是，异维A酸软胶囊有明确的致畸作用，禁止用于妊娠或即将妊娠的女性，育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。
此外，在服用异维A酸软胶囊期间，患者需按照医生要求定期进行相关指标监测，以保障用药安全。常见的监测项目包括肝功能、血脂水平等，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的监测计划，通常在治疗初期及剂量调整阶段，监测频率会相对较高，待病情稳定、指标正常后，可适当降低监测频率。患者需严格按照医嘱完成各项监测，若监测过程中发现指标异常，应及时与医生沟通，由医生根据具体情况调整治疗方案，必要时暂停用药，避免对身体造成进一步损害。
最后，服药期间皮肤和黏膜会变得非常干燥，这也是药物起效的正常反应。为缓解这些不适，患者需加强日常皮肤护理，注重皮肤屏障的修复与保湿，可选择适合自己肤质的温和保湿产品，如保湿乳液、保湿霜等，定期涂抹，保持皮肤湿润；同时，由于皮肤屏障受损后对紫外线的耐受性会下降，患者还需做好防晒措施，外出时佩戴遮阳帽、打遮阳伞等，避免紫外线对皮肤造成额外刺激与损伤。此外，若皮肤干燥症状较为严重，可及时告知医生，医生可能会根据情况调整药物剂量，或推荐更有效的皮肤护理方案，帮助患者缓解不适。
总的来说，异维A酸软胶囊作为针对痤疮发病核心机制发挥作用的药物，也需要正确地应用于适合的人群，并严格遵循医生指导使用。若你正被痤疮问题反复困扰，且对当前治疗效果不满意，建议及时前往正规医院皮肤科就诊，与医生充分沟通病情与治疗需求。医生会根据你的具体情况判断是否适合使用异维A酸软胶囊，并通过规范的诊疗流程，帮助你科学控制痤疮病情，逐步改善皮肤状态，重拾健康肌肤与良好生活质量。
参考资料：
[1]中国痤疮治疗指南（2019修订版）。临床皮肤科杂志，2019,48（9）：583-588.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会。口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志，2023,52（5）：298-307.