一顿家常鱼，竟能“吃”出几千元医药费？

1月9日，河南一位患者因鱼刺卡喉，前往某三甲医院耳鼻喉科就诊。初次喉镜检查并未发现异物，在医生建议下进行CT定位，最终通过纤维喉镜将鱼刺取出，辅以术后抗炎治疗，前后花费超3000元。

治疗结束后，这位患者在网上发文吐槽：二十年前村诊所一把镊子就能解决的事，现在又拍CT又做手术，到底是医生无能还是小题大做[1]？

无独有偶，2025年3月，一位武汉的网友也曾在网上“诉苦”：花6000元取了一根鱼刺！晚上8点吃鱼卡刺进急诊，11点住院，第二天一早手术全麻取刺。术后更是”遭了3天罪“——禁水禁食，全靠胃管注射营养液！

图源：小红书截图

统计数据显示，在亚洲成人食管异物中，以鱼刺居多，是临床最常见的食管异物类型之一[2]。这种几乎人人都可能遭遇的“小意外”，为何会产生数千元诊疗费？喉镜、CT检查是否必要？不能自行“吞刺”吗？

很多人以为鱼刺卡喉不过是“小事一桩”，喝点醋、吞口饭、忍一忍就好了。然而，临床上的真实病例和研究数据显示，一根不起眼的鱼刺，处理不当，可能引发严重甚至致命的并发症。

2025年5月，河南一位29岁青年小张（化名）在吃鱼时不慎卡刺。他像许多人一样，采取喝醋、吞饭等“偏方”，当时喉咙的异物感似乎有所缓解，他便放下心来，未去医院。谁知次日凌晨，小张突发剧烈胸痛，随后大口呕血，被紧急送医。急诊手术中，医生发现一根长达5厘米的锋利鱼刺，已完全穿透食管上段，并深深刺入紧邻的胸主动脉，造成致命性大出血，最终抢救无效。

图源：都市频道微博

此外，权威医学期刊《欧洲心脏杂志》曾刊登由黄斌教授团队还报告了一例异常危险的病例：2023年，一名51岁男性患者因误吞鱼刺后感到轻微胸痛，于当地医院接受胃镜检查，结果并未发现异物[3]。

然而，随后CT发现那根鱼刺早已穿透食管壁，径直刺入了胸主动脉，形成了医学上极为危重、死亡率极高的“主动脉-食管瘘”。在接下来的急诊开胸手术中，医生在食管与主动脉周围也并未找到鱼刺的踪迹。原来，这根长约2厘米的鱼刺已悄然“游走”至肝动脉内，随时可能因摩擦或移动引发大出血。万幸的是，经过华西医院血管外科等多学科团队的精准协作，最终通过介入手术将鱼刺成功取出，并完成了血管修复。

可见，内镜检查“未见异物”并不能完全排除鱼刺已穿出消化道的危险。

2025年，解放军陆军军医大学团队在《世界急诊外科学杂志》上发表了一项系统性综述，全面梳理了1972-2024年间的相关病例[4]。

研究指出，鱼刺一旦穿透消化道壁，可能像“微小的导弹”一样，迁移至颈部软组织、肺、纵隔、心脏、肝脏、胰腺等几乎任何邻近部位。引发的后果触目惊心：

● 局部感染：颈部脓肿、甲状腺脓肿、纵隔炎。

● 穿孔与瘘：食管穿孔、主动脉食管瘘。

● 血管损伤：刺破大血管，导致致命性出血或假性动脉瘤。

● 远处迁移：随血液抵达远处器官，甚至被误诊为肿瘤。

研究特别强调，部分严重并发症的潜伏期可长达数周，初期症状（如轻微不适、低热）非常隐匿，极易被忽视，从而错过最佳干预时机，因此早期诊断非常重要。

为了应对鱼刺卡喉这一高发急症，一种专病专治、快速响应的诊疗模式——“鱼刺门诊”正在全国范围内兴起。2025年，江苏省省级机关医院、武汉科技大学附属天佑医院等医疗机构已率先开设此类门诊。与此同时，福建、浙江、上海、安徽、北京等更多省市的医院也正陆续推广类似的专项服务。

卡鱼刺这个“生活小插曲”为何能成为“专病”？一项针对1,293名患者的回顾性队列研究显示[5]：鱼骨最常滞留于口咽部，但X光检查在此区域敏感性较低，易造成漏诊；内镜在诊断与取出过程中发挥关键作用。

另一项研究则进一步明确，内镜应作为鱼骨移除的首选方法，其效果优于传统手段，并能显著降低穿孔等并发症风险。对于儿童群体，年龄较大、就诊及时是成功取出的重要因素，延迟处理则与更高的失败率相关[6]。鱼骨若长期滞留，可能带来隐匿风险。有病例报道鱼骨在喉部滞留9个月，最终导致颈部肿胀、深部感染[7]。

临床对鱼刺卡喉的处置是基于风险分层的决策——浅刺用喉镜夹取，深刺可用电子喉镜或胃镜取出；复杂者需要CT定位，胸外科协作。因此，喉镜初筛-CT定位-内镜取出的阶梯式诊疗，是基于风险控制的必要流程，而非“小题大做”。

“小张”的悲剧发生后，有专家分析指出，“吞饭”这个动作，可能将原本卡在较浅位置的鱼刺，推向了更深、更危险的大血管区域。而在吐槽医生“小题大做”的帖子下面，众多医生也纷纷表示，鱼刺不可小看。

图源：丁香园

而在现实中，仍有无数人深受“土方法”之害，有人卡刺数十年不适难消，更多人还在沿用吞饭、喝醋等危险方式。

网络社区中大量关于鱼刺卡喉的求助与错误偏方讨论，图源：百度贴吧

那么，当鱼刺卡喉，科学、安全的“第一反应”究竟是什么？

华西专家提示：三类错误做法，坚决杜绝

吞饭、馒头/面包等推送：强行吞咽产生的压力，易将浅表鱼刺推向咽喉深处、食管甚至血管周围，增加食道穿孔的风险；

喝醋软化：日常饮用的醋浓度较低，与鱼刺接触时间极短，无法达到软化效果，反而耽误时间；用手抠/剧烈咳嗽/催吐：对于较浅的鱼刺可能有效，但若鱼刺已经深入咽部、食道，则反而损伤局部黏膜组织[8]。

四步科学应对“小妙招”

吃鱼时喉咙突然刺痛，我们需要先冷静判断是鱼刺划过粘膜造成了擦伤，还是鱼刺卡喉：尝试轻吞唾液，若疼痛明显且位置固定，且咽部静止时疼痛不明显，则说明确是鱼刺卡在喉咙里。此时可以采用以下四步处理法：

轻咳：放松咽部肌肉，看是否能将刺咳出；

含漱：含水仰头，轻漱几次吐出，看是否能将刺漱出；

光下取刺：自行对镜，或者请家人协助，用筷子或勺子压住舌头，再亮光下寻找鱼刺并尝试夹出；

就医：若以上方法均无法取刺，应及时到专业医疗机构寻求帮助[8]。

鱼是美味，但一根鱼刺，从令人不适的“小麻烦”到危及生命的“大隐患”，其间的转化，往往取决于最初几分钟的选择。每年春节、中秋、年夜饭后，都是鱼刺卡喉的高发期。与其事后花几千块住院，不如事前多一分警惕。

图源：CMT

下次吃鱼时，请慢一点、细一点；万一卡了刺，请冷静一点、快一点去医院。别信偏方，信科学；别赌运气，赌不起。健康无价，而一根鱼刺，真的可能成为压垮健康的最后一根稻草。

参考文献

[1]https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52870454?sr=1&nm=wechat

[2]Wang X, Zhao J, Jiao Y, Wang X, Jiang D. Upper gastrointestinal foreign bodies in adults: A systematic review. Am J Emerg Med. 2021 Dec;50:136-141. Doi: 10.1016/j.ajem.2021.07.048.

[3]Li Y, Guo Q, Huang B. A fish bone wandering in the body. Eur Heart J. 2024 Jan 1;45(1):74. Doi: 10.1093/eurheartj/ehad754.

[4]Li D, Zeng W, Chen J. Fish bone migration: complications, diagnostic challenges, and treatment strategies. World J Emerg Surg. 2025 Apr 23;20(1):35. Doi: 10.1186/s13017-025-00611-9.

[5]Rankin A, Dhambagolla I, Johnston J, Vokes D. Our experience of fish bone foreign bodies in the upper aerodigestive tract: a retrospective cohort study of 1,293 patients[J]. New Zealand Medical Journal, 2025, 8(5): 1-10.

[6]https://www.medicalnewstoday.com/articles/326739

[7]https://www.medicalbrief.co.za/dangers-of-fish-bones-extend-beyond-choking/

[8]安俊南，杨梅.华西专家这份《小吃货年节安全手册》请收好！https://mp.weixin.qq.com/s/epMXUvr6xRuzJUA7EIMiAA

来源：医学论坛网

编辑：白术

审核：梨九

排版：蓝桉

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