“医生，肾脏病进展到最后都会发生肾脏萎缩吗？”

最近比较多的肾衰竭患者都问到这个问题，答案是不一定会。肾脏萎缩是比肾功能衰竭更为严重的一种情况。

肾脏萎缩是实质性的体积变小，萎缩的肾脏部分其中的毛细血管，肾脏组织不可恢复。而肾功能衰竭说是肾脏代谢滤过排毒，还有调节各方面作用的变化，是肾脏在受到损伤后的一个状态。不一定都伴有实质性的肾脏萎缩，所以是可恢复改善，调动的。综合来说，肾萎缩的情况比肾衰竭更为严重。

但需要注意的是不是所有肾萎缩都伴有肾衰竭，分为两种情况：

一、急性梗阻因素引起肾结石，肾结水，诱发肾脏萎缩。这种情况如果能及时清理梗阻因素，排出肾积水，积极疏通肾脏内循环，恢复血氧供应，肾脏内部生存压力比较小，肾脏萎缩恢复后不会出现肾功能下降。

二、各种基础因素包括慢性免疫炎症因素，高血压，糖尿病，梗阻因素，药物因素等引起的肾病，通常不一定伴有肾萎缩，此时如果不积极去处理这些基础病，且肾小球肾小管等肾细胞持续处于缺血缺氧的状态，肾功能会下降。

比如前两天分享的一个梗阻因素肾衰竭的患者，远离透析，肾功能一步步恢复，肌酐435降到190 ，他选对了这一方法！就是梗阻因素不及时，导致的单肾萎缩还有慢性肾衰竭，而且单肾结石也会影响到双肾的血液循环。

所以要避免肾萎缩的发生，关键还是要及时查清楚原因，同时阻止肾衰竭，纠正受损肾小球肾小管等重要肾细胞硬化纤维化的进展速度！

1、纠正肾脏血流灌注，稳住肾功能

严重肾衰竭往往也意味着超过80%的肾单位损伤，所以肾萎缩风险高。而肾萎缩更说明有大量肾单位损伤了，必然会出现肾衰竭。

影响这两项方面的最主要因素就是肾脏血流供应是否充足，作为血流量第二大的肾脏，丰富的血流灌注是发挥各项功能的前提，当然也是肾细胞得到滋养的关键。

维持这一点，一方面要维持好高血压，高血脂，高血糖这些影响血流稳定的代谢性指标，有助于稳定肾内，保证全身内循环的正常，肾脏持续发挥滤过排毒作用。避免更多肾小球管持续损伤，肾萎缩发生就会更晚。

建议积极联合中西结合来系统去对症对因解决肾脏损伤多方面问题，内调外治是更有助于避免并发症发生，降低恶化风险。

2、消除免疫炎症刺激，避免长期处于高炎症状态

肾病属于免疫系统性疾病，多数肾脏损伤都与免疫系统性炎症反应相关，继发性肾病往往也存在这样免疫损伤，因此还需要从根本去改善免疫系统问题。

修复自身免疫功，避免炎症反反复，加速肾细胞的消耗。一方面要应对急性感染比如呼吸管感染，泌尿感染等引起的短时间内引起的炎症风暴，避免造成大面积的肾细胞损伤，虽然可逆但是损伤的多了不可逆的也就多了，因此一定要及时干预。

另一方面持续维持肾脏持续处于低炎症状态，有助于保护肾功能稳定，延缓进一步恶化发展。可以联合中医药长期的调理，对抑制炎症避免尿蛋白等反复更有益。尤其对先天免疫缺陷，导致大量蛋白尿流失，迟迟不容易转阴的患者来说，积极的应用中医药可以一对一辩证来调理，更快恢复免疫功能，对抗肾衰进程。

不要看见肾萎缩，肾衰竭这些诊断结果就害怕了，其实就是慢性肾病正常进展到异常程度可能出现的一些结果，出现了不一定代表病情很严重，不要太纠结已经损伤的，要扭转局面，关键还是保护好、稳住剩余肾功能！