老彭，确诊糖尿病13年，大概在一年前经常觉得足底发麻，有时候像针刺一样疼痛，可平时用热水泡脚，明明脚都发红了，他却一点感觉都没有。后来有一次，他骑电动车摔倒，不小心把脚给蹭破了皮，当时他没啥感觉，也没当回事，接着就回家了。谁曾想，后来伤口迟迟不见好，反复感染，直到发现足部溃烂，老彭才来到医院。最终检查后诊断为糖尿病足，医生说，如果再晚来几天，可能这只脚就保不住了，必须截肢。

虽然经过治疗后，老彭出院了，可这一次患病，让他心有余悸。自己的脚一点感觉都没有，怎么能保证不蹭着不烫着啊，这以后万一再感染了怎么办？

其实，老彭最初的足底发麻、针刺样疼痛，这是典型的糖尿病周围神经病变的表现。而糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，据统计大概有一半的患者都会出现该并发症，一般发生在10年以上糖尿病病史的患者，尤其是血糖控制不佳的患者。

糖尿病周围神经病变发生时，轻者毫无症状，重者就像老彭一样，会因为感觉异常导致糖尿病足，危及患者生命。提醒糖尿病患者，一旦出现疑似神经病变的症状，要及时干预，以防严重后果发生。

1. 麻木感：最初是从肢体麻木开始的，表现为从远端肢体开始，对称性向上发展，常见的就是足部麻木，另有蚁行感、袜套样感、走路有踩棉花的感觉等，总之就是感觉异常。

2. 疼痛感：一般也是由双侧下肢开始，表现为电击样疼痛、针刺样疼痛、烧灼样疼痛等，严重会有撕裂样疼痛，而且轻微触碰即可诱发疼痛。

3. 异常出汗：一般出汗发生在高温、运动后，而且是全身性的，但是神经病变导致的出汗常为上半身出汗，下半身少汗甚至是无汗，而且常常发生在吃饭时、睡醒时，这是交感神经失控的表现。

4. 自主神经病变：对于15年以上病史的患者，还可能出现自主神经病变，因此而影响患者的心血管系统、消化系统等，表现为体位性低血压、心慌、心悸、胃轻瘫、便秘、腹泻、性功能障碍、排尿无力、无痛性心梗等。

糖尿病患者在发现以上症状时，一定要及时就医，做个详细的检查，包括对痛觉、温度觉、震动觉等异常感觉的检查，以及常规的血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、心电图等，具体检查什么，还得根据患者的表现来决定。如果确诊是糖尿病神经病变，就需要及时进行干预。

除了注意按时用药，健康生活，控制血糖稳定外，临床常用几种药物来改善症状。

1. 改善微循环的药物：常用前列地尔、胰激肽原酶、西洛他唑、贝前列素钠等，可扩张血管，降低血液粘稠度，改善微循环，增加周围神经血流，改善症状。

2. 营养神经的药物：常用甲钴胺，可修复受损的神经元，改善糖尿病神经病变，至少服用3个月，若无效，则遵医嘱停用。

3. 抗氧化的药物：常用硫辛酸，参与细胞的能量代谢，抗脂质氧化，阻止神经被氧化损伤，饭前服用，每天3次，可长期服用，具体遵医嘱。

4. 缓解疼痛的药物：常用普瑞巴林，可阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，缓解神经痛，小剂量开始服用，若无效且耐受，可逐渐增加剂量，不能立即停药。