作品声明：内容仅供参考，如有不适及时就医

双向情感障碍是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病。引起症状复杂多样，常被误诊为抑郁症，焦虑症甚至人格障碍，有研究表明，患者平均需经历7~10年才能获得准确的诊断，期间反复发作可能导致社会功能衰退，治疗难度增加。避免误诊的关键在于识别那些被忽视的早期信号

一，双相障碍被误诊的主要原因

大部分的患者发作以抑郁向占主导，大约有70%的患者首次发作表现为抑郁，缺乏典型的躁狂容易被归类为单向抑郁症

轻躁狂的隐蔽性，轻躁狂状态常被误认为情绪好转或者性格开朗，患者本人可能享受精力充沛，效率提升的感觉，极少主动就医

共病的干扰，有些患者合并焦虑，强迫或者物质滥用。症状交叉重叠，掩盖了核心情绪问题

二，容易被忽略的早期预警信号

如果出现以下非典型的表现，需引起高度警惕

情绪波动并不是短暂的

抑郁发作伴随烦躁易怒，而不是单纯的情绪低落，短时间内从极度消沉转为异常兴奋，但是不符合典型躁狂持续时间标准，躁狂大于7天，轻躁狂大于四天

睡眠需求显著变化，抑郁期的失眠与躁狂期睡眠减少易被识别，但睡觉少却精力充沛的轻躁狂表现常被忽视，还有部分患者抑郁期间出现过度睡眠，每天大于10个小时，与后续躁狂期形成鲜明对比

行为模式的不一致性，冲动性的决策，如突然辞职，巨额的消费，鲁莽驾驶，事后自我辩解为压力释放，目标泛滥，短期内同时启动多个宏大的计划。如写书，创业学习器乐却难以持久，性欲异常波动，从性冷淡骤然变为过度活跃，可能被误诊为荷尔蒙问题

对抗抑郁的异常反应，使用抗抑郁药后情绪迅速好转，但伴随着坐立不安，思维飞驰等激越症状，抑郁症状短暂缓解后又很快复发或转变为混合状态

更要注意家族死于发病年龄，有研究表明，双向障碍遗传率高达60~80%，亲属中有精神疾病史的患者风险显著增加。青少年期首次发病者可能表现为注意力涣散，冒险行为，被误认为是人格障碍或品行障碍

三，减少误诊的临床建议

要详细采集纵向的病史。特别关注情绪，能量，行为的周期性变化，而不是单次发作的表现，可借助标准化工具，如心境障碍问卷轻躁狂症状清单辅助筛查

要谨慎使用抗抑郁药，对疑似病例优先考虑心境稳定剂，避免诱发转躁狂，患者和家属要记录好情绪日记，识别发作的诱因与规律

双向障碍的误诊不仅是医学问题，更关系到患者的生活质量与长期预后，早期识别需要打破。对疾病的错误认知。关注情绪的灰色地带，对于反复抑郁治疗无效或行为模式突变的患者及时转诊至精神专科进行评估，是避免误诊的关键一步

本文基于自身专业知识和经验撰写，不作为诊疗依据，双向情感障碍是一种慢性精神疾病。务必至专科医院诊断治疗，切不可延误病机！