对于我们圈子姐妹来说，每一次怀孕都是一场需要全力以赴的守护，小心翼翼地计算每一天，紧张地关注每一次检查结果。
所有的努力都只为一个目标——稳稳地接住这份来之不易的幸福。
在这样全神贯注的守护中，医生开具的每一味药，都承载着沉甸甸的期望。
羟氯喹，这个名字我们都不陌生，这对于抗体阳性姐妹来说，是一味能帮我们在孕期保驾护航的老药。
但你知道吗，它除了完成这个保胎使命之外，背后还藏着一份医生和妈妈们都未曾意料到的额外馈赠。
这份神秘的隐藏福利究竟是什么？一项刚刚登上全球顶刊《柳叶刀》子刊的重磅研究，揭开了谜底，让我们一起来看看吧！
01瑞典全国人口出生队列研究
研究者纳入了2007年1月日至2022年12月31日期间瑞典二级或三级医疗中心诊断的红斑狼疮单胎分娩病例。
羟氯喹暴露指的是从孕前3个月到妊娠12周内有两次或两次以上的取药记录。
主要结局是分析子痫前期（从妊娠20周到产后6周内诊断）和早产（妊娠37周之前分娩）的情况。
研究纳入了685名女性的959例单胎妊娠，母亲平均年龄为32岁。
在959例妊娠中，404例（42%）为未生育过的妊娠（其中232例[57%]未暴露于羟氯喹，172例[43%]暴露于羟氯喹），555例（58%）为已生育过的妊娠（其中333例[60%]未暴露，222例[40%]暴露）。
在未生育组中，172例暴露于羟氯喹的妊娠中有19例（11%）发生子痫前期，232例未暴露妊娠中有30例（13%）发生子痫前期。
在已生育组中，222例暴露妊娠中有12例（5%）发生子痫前期，333例未暴露妊娠中有20例（6%）发生子痫前期。
调整混杂因素后发现，暴露于羟氯喹的SLE妊娠与未暴露者相比，发生子痫前期的风险比为0.49（95% CI 0.31-0.79）。
也就是说服用羟氯喹孕妇发生子痫前期的风险降低了51%，意思是风险降低了约一半！
在未生育组中风险比为0.59（0.33-1.08）；在已生育组中风险比为0.44（0.22-0.89）。
意思是从亚组分析来看，未生育组服用羟氯喹孕妇发生子痫前期风险降低了41%，在已生育组风险降了56%。
所以服用羟氯喹降低孕妇发生子痫前期的风险在已经生过宝宝的妈妈中尤其明显。
羟氯喹与早产之间的关联在总体（风险比0.95 [95% CI 0.67-1.34]）、未生育组（1.10 [0.68-1.80]）和已生育组（0.75 [0.47-1.24]）中均不明确。
意思就是说，吃不吃羟氯喹，发生早产的比例没有明显的差别，所以研究无法证明羟氯喹能预防早产。
这对我们圈子的准妈妈来说是一个重要的好消息，这强有力地说明，在医生指导下坚持服用羟氯喹不仅能抵御自身抗体阳性对胎儿的伤害，还能额外提供一个重要的保护，避免患上严重的子痫前期，这增强了孕妇和医生坚持用药的信心。
02针对复发性流产女性有保护作用吗？看了上面的研究肯定有姐妹认为，上面是针对红斑狼疮患者的研究，我们毕竟和他们不一样，不是严格意义上的自身免疫病患者，对我们来说有没有起到保护作用呢？
圈姐还真找到一份这样的研究，也是最近刚刚发表的，我们一起来看一看。
这项研究纳入了462名反复流产孕妇，看看她们用药和不用药的妊娠结局，主要包括子痫前期、子痫和妊娠高血压，次要结局包括母体并发症和新生儿结局。
结果发现，服用羟氯喹孕妇，得妊娠高血压疾病的风险，比不吃的孕妇降低了62%。
到怀孕34周时，吃药组的发病率只有5%，而不吃药组高达14%。这说明吃药能实实在在地推迟和减少发病。
研究还发现，羟氯喹在年龄小于35岁的准妈妈、BMI≥28的准妈妈、自然怀孕的准妈妈以及之前流产次数少于3次的准妈妈中预防效果更明显。
这项研究还有一个很棒的发现，在已经使用阿司匹林、低分子肝素的基础上，额外加上羟氯喹，能够进一步降低高血压风险（额外降低53%-56%）。
这意味着羟氯喹可能提供了阿司匹林之外额外的保护途径，两者是强强联合的好搭档。
总之，这项研究告诉我们，对于有复发性流产历史的准妈妈，在医生指导下于孕期服用羟氯喹，是预防妊娠期高血压疾病（如子痫前期）的一个非常有效的方法。
特别是当它与阿司匹林等标准药物联合使用时，可能会为母婴安全提供双重保险。
由此可见，羟氯喹对整个孕期的额外保护作用是比较明确的.
最近总有姐妹跟我私聊提及羟氯喹的致畸风险，真的有这回事吗？趁着这个机会，圈姐也就来谈一下这个事儿。
03顾虑可能来自这份文献这篇研究来源于生殖类顶刊《美国妇产科杂志》，研究人员翻看了美国两大医保数据库（Medicaid 和MarketScan）十几年里几百万孕妇的记录。
他们想知道，孕妇在怀孕的头三个月（宝宝器官形成的关键期）吃风湿病常用药羟氯喹，会不会增加宝宝生下来有严重先天缺陷的风险？
于是研究者进行了分组比较，一组是2045位在怀孕头三个月吃了羟氯喹的妈妈，另一组是三百多万没吃这个药的妈妈。
但为了更公平地比较（因为吃羟氯喹的妈妈通常本身有风湿病，这病本身可能也有影响），他们做了两件事：只比有风湿病的孕妇，把比较范围缩小到本身患有风湿性疾病的孕妇。
研究者给每个吃了药的妈妈，尽量找一个情况非常相似的没吃药的妈妈（比如年龄、其他健康问题、吃的其他药等都差不多）来配对。
这样匹配后，剩下1867位吃药的和 19,080位没吃药的进行最终比较。
主要看宝宝出生后头90天内被诊断出来的严重先天缺陷，也特别关注了宝宝出现某种特定缺陷（比如唇腭裂、心脏问题、尿道问题等）。
结果发现，吃药组总体风险略有增加。
具体来说：在吃药组，每 1000个宝宝里大约有 55个发现有严重缺陷。在没吃药组，每 1000个宝宝里大约有 35个发现有严重缺陷。
算下来，吃药宝宝出现缺陷的风险比不吃药宝宝高了 26%（调整后相对风险1.26），这个增加是“小幅”的，但统计上认为不是偶然。
此外，研究还发现，随着药量的变化风险也有差异。
如果每天吃的量大于等于400毫克，风险增加更明显（高了33%）。如果每天吃的量小于400毫克，风险似乎没明显增加（风险比是0.95，基本等于没变）。
数据显示吃药宝宝出现唇腭裂、呼吸系统问题、泌尿系统问题的比例可能比不吃药宝宝更高一些。
但是，因为每种缺陷的绝对数量不算多，这个“更高”的估计不太精确，数据波动太大，所以最终认为这个风险不太确定。
很重要的一点是，研究没有发现吃药宝宝得的缺陷有某种特定的、一致的组合或类型。
也就是说，看不出是羟氯喹专门导致哪种缺陷。
所以研究者认为，虽然这个研究证明怀孕早期三个月羟氯喹使用与相关的畸形风险略有增加相关。
但对于大多数自身免疫性风湿性疾病患者来说，怀孕期间治疗的好处可能会超过这种风险。
所以，大家使用药物的时候需要自己平衡风险和益处。另外，对于羟氯喹的孕期风险，还有一项刚刚发表研究得出了和这个相反的结论。
04瑞典的自身免疫病出生队列
这项研究纳入瑞典的红斑狼疮和类风湿性关节炎的两组患者的怀孕出生队列，红斑狼疮组1007例分娩，类风湿性关节炎组2500例分娩。
研究者想用这些患者的数据，来回答怀孕三个月使用羟氯喹会不会对肚子里的宝宝有影响，导致畸形。
结果发现，在狼疮孕妇中吃药组的宝宝畸形率是3.7%，不吃药组是3.4%。两者相差极小，在统计学上没有意义。
在类风湿孕妇中，吃药组是5.6%，不吃药组是4.3%。虽然数字上高一点点，但经过分析，这点差异也完全可能是偶然造成的，不算真正升高。
研究者认为，不论吃不吃药，生出有重大畸形宝宝的概率本身都很低，大约在3-6%之间，吃药带来的那一点点微小的风险变化，在临床上是不显著的。
所以，研究者提醒，这个结果对于孕妇来说最重要的提醒就是，千万不要自行停药！
对于狼疮或类风湿患者，怀孕期间如果病情复发或活动，对母亲和胎儿的伤害要远远大于羟氯喹可能存在的、这项研究都未能证实的微小风险。
病情活动本身就可能导致流产、早产等问题。
对于我们圈子的姐妹来说，使用羟氯喹对于自身抗体阳性的姐妹具有重要的保胎作用，继续服药的用处远远大于其可能存在的风险。
总之，这项研究给我们吃了一颗定心丸，目前最新最可靠的证据表明，早孕期三个月使用羟氯喹不会明显增加宝宝重大畸形风险。
所以在医生指导下用药，稳住病情，才是对宝宝最负责最安全的选择。
总之，这项发表在《柳叶刀》子刊上的研究，为我们揭示了一个重要的隐藏福利。
对于反复流产的姐妹来说，你们所熟悉的保胎药羟氯喹，不仅有助于稳胎，更可能将凶险的子痫前期风险降低一半以上。
更令人安心的是，同期多项大型研究也为其安全性提供了有力支持，澄清了孕早期使用并不会显著增加胎儿畸形风险。
这意味着，在医生指导下坚持用药，我们或许能收获一举两得的保护，既守护了宝宝的安稳，也呵护了妈妈的健康。
科学的发展，正为我们带来更多这样的惊喜。对于在孕育路上历经坎坷的姐妹，这无疑是一束温暖而充满希望的光，加油吧！
全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！
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——THE END——
参考文献
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Hydroxychloroquine for preventing hypertensive pregnancy disorders in recurrent spontaneous abortion: a retrospective cohort study in a single referral center. Eur J Med Res. 2025 Apr 18;30(1):307. doi: 10.1186/s40001-025-02549-9.
Hydroxychloroquine early in pregnancy and risk of birth defects. Am J Obstet Gynecol. 2021 Mar;224(3):290.e1-290.e22. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.007. Epub 2020 Sep 19.
Hydroxychloroquine in lupus or rheumatoid arthritis pregnancy and risk of major congenital malformations: a population-based cohort study. Rheumatology (Oxford). 2025 Jan 1;64(1):117-125. doi: 10.1093/rheumatology/keae168.