“医生，我没痛风，尿酸高点没关系吧？”
这是门诊常见的问题。很多人觉得：
只要不痛，尿酸高一点不算病。
但你知道吗？这类“无症状高尿酸”患者，其实正在悄悄伤肾，甚至更容易发展成慢性肾衰竭。
一项针对8500万患者的长期随访研究显示：高尿酸与慢性肾病的发生密切相关，即使没有痛风症状也不例外(Waheed et al., 2020)。
一项中国研究指出，高尿酸是肾小球硬化、肾小管间质损伤的独立因素，会加速肾功能恶化(Talaat & El-Sheikh, 2007)。
俄罗斯研究显示，在已有慢性肾病的人群中，高尿酸患者的肾衰终末期风险增加，同时更易合并高血压和心脏问题(Batiushin, 2022)。
我们用个比喻解释：
高尿酸就像水管里沉积的“水垢”，不一定堵得你立刻“爆管”，但会慢慢侵蚀管道结构。
1. 尿酸影响肾血管和过滤小球：长期高尿酸会刺激肾脏的微血管收缩、促炎，慢慢“堵死”肾脏的过滤网。
2. 引起肾小管损伤与结晶堵塞：一些人体内尿酸易在肾小管中形成结晶，就像“沙粒卡管”，慢慢造成间质纤维化。
3. 激活炎症反应：高尿酸还能激活免疫系统，产生慢性炎症，进一步破坏肾脏结构。
1. 尿酸长期>420微摩尔/升，但没有痛风发作
2. 有高血压、糖尿病、肥胖等基础病
3. 检查时发现有尿蛋白或肾小球滤过率（即肾功能）下降
4. 父母有痛风或肾病家族史
这类人一旦忽视高尿酸，很可能等到肾衰再来就诊。
五、医生建议：这3件事，预防肾损伤关键1. 控制尿酸，不等痛了才治虽然目前针对“无症状高尿酸”是否普遍降尿酸仍有争议，但针对有慢性肾病或尿蛋白的人群，越来越多研究支持早期干预：
一项系统综述发现，使用非布司他治疗6个月，可显著延缓肾功能下降速度(Sircar et al., 2015)。
另一项研究也提示：抑制尿酸结晶引发的肾炎症反应，是保护肾脏的新方向(Sellmayr et al., 2020)。
2. 饮食和生活方式管理减少高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤
控制体重，避免肥胖加重肾负担
少喝甜饮料（特别是果糖饮品）
增加蔬菜摄入、适量运动、控制盐分
3. 定期检查：不仅看“痛风”，更看肾功能变化每6个月建议检查：血尿酸、肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率
高危人群建议配合做肾脏彩超或24小时尿蛋白
“无症状高尿酸”是一种“静悄悄的威胁”，很多人误以为没痛风就没事，直到发展成慢性肾衰才后悔莫及。
如果你是长期高尿酸但没症状的群体，请别大意。
早发现、早生活干预、早控制，能帮你守住肾功能。
你查过尿酸吗？有没有听说过“无痛风也肾衰”的例子？欢迎留言告诉我，一起帮你分析风险。
参考文献：
Waheed Y., Yang F., Sun D. Role of asymptomatic hyperuricemia in the progression of chronic kidney disease and cardiovascular disease. The Korean Journal of Internal Medicine, 2020.
Batiushin M. The prevalence of asymptomatic hyperuricemia in patients with chronic kidney disease. South Russian Journal of Therapeutic Practice, 2022.
Sircar D. et al. Efficacy of Febuxostat for Slowing the GFR Decline in Patients With CKD and Asymptomatic Hyperuricemia. AJKD, 2015.
Sellmayr M. et al. Only Hyperuricemia with Crystalluria Drives Progression of Chronic Kidney Disease. JASN, 2020.
Talaat K., El-Sheikh A. Effect of Mild Hyperuricemia on the Progression of Chronic Kidney Disease. American Journal of Nephrology, 2007.