转自：衢州日报

通讯员周贤海李志勇

近日，江山市中医院重症医学科（ICU）团队在多学科协作下，成功为一名72岁颈椎骨折合并呼吸衰竭的高危患者实施高难度气管切开术，这一成功案例标志着医院在危重患者救治水平上迈上了新的台阶，也为多学科联合救治复杂病症积累了宝贵经验。

患者因多发性骨髓瘤导致颈椎骨折（C3-C5节段）合并脊髓损伤，在外院接受治疗后，病情却未见明显好转。由于患者合并骨髓瘤，身体状况无法承受颈椎手术治疗。与此同时，严重的呼吸衰竭使得患者需长期依赖有创呼吸机维持通气。而经口插管呼吸机辅助呼吸时间过长，容易引发口腔溃疡、肺部感染难以控制等一系列并发症，因此，立即为患者进行手术成为挽救生命的关键之举。

然而，摆在医疗团队面前的是巨大的挑战。患者颈椎骨折部位较高且稳定性极差，颈部活动严重受限，这使得常规气管切开术操作空间变得极为狭窄。稍有不慎，就可能导致脊髓二次损伤，引发患者肢体瘫痪甚至危及生命；也可能造成大出血，导致患者出现失血性休克等严重后果，手术风险极高。

面对这一棘手难题，重症医学科迅速响应，联合呼吸科、耳鼻喉科、超声科等多学科专家展开联合会诊。专家们围聚在一起，仔细查看患者的各项检查资料，结合患者的实际身体状况，进行了深入且全面的讨论。

经过反复权衡利弊，综合评估手术的可行性与风险，团队最终决定采用支气管镜及超声引导下微创气管切开术，并结合术中实时监测，以此最大限度降低手术风险，确保患者安全。

手术当天，手术室里气氛紧张而有序。团队创新性采用“阶梯式入路”，由重症医学科经验丰富的刘珍医师主刀。在超声科利用先进的超声设备清晰显示患者颈部血管、气管等重要结构，为手术提供精准的定位支持；呼吸科医师随时准备应对可能出现的气道突发状况；耳鼻喉科专家凭借其专业的解剖知识和丰富的临床经验，协助处理术中遇到的复杂解剖问题。各科室紧密配合，最终通过经皮扩张气管切开术（PDT）完成操作。手术历时40分钟，成功为患者建立人工气道。较传统术式，此次手术创伤更小、耗时更短，出血量不足10毫升，且未引发任何神经损伤并发症。当手术顺利完成的那一刻，在场的医护人员都松了一口气。

术后，患者被安全送回ICU病房，医护人员对其进行严密的生命体征监测和精心的护理。目前，患者生命体征平稳，正在进一步接受康复治疗。

据江山市中医院重症医学科主任介绍，本例手术的难点在于“双重挑战”：既要快速解决气道问题以挽救生命，又需避免因操作加重颈椎损伤。任何一个环节出现偏差，都可能导致严重后果。此例手术的成功，离不开多学科团队的紧密协作与专业技术的支撑，标志着医院在急危重症气道管理和多学科联合救治领域达到又一新高度。未来，将继续聚焦疑难重症技术创新，不断提升医疗团队的救治能力，为更多复杂病例患者托起生命希望，以精湛的医术和优质的服务，守护每一位患者的健康与生命。