喝水都痛，不用止痛药吃不了饭！肿瘤放化疗后口腔溃疡发生率非常高，这家医院治疗肿瘤口腔溃疡有奇招

对64岁的缪然来说，肿瘤治疗最难受的一步不是化疗，也不是手术后担忧是否转移，而是那看似不起眼的口腔溃疡。

今年是缪然查出左肺恶性肿瘤的第五年。服用各种靶向药物后，被副作用折磨得苦不堪言。但缪然是个坚强的人，平素不论再痛、再难忍受，都不对家里人多说一句。

没想到，让他最崩溃的竟是口腔溃疡。“没查出肺癌前，我就很容易长口腔溃疡，每次反复发作都很痛苦。查出肺癌后，口腔溃疡更严重了。”

为了不受苦，宁可不吃东西

辗转找到这里终于有了起色

缪然在服用的靶向药是埃克替尼，是一种对肺癌EGFR基因敏感突变的一线治疗药。长期用药使得缪然本就顽固的口腔溃疡更严重地暴发了。

“半夜痛得睡不着，吃饭更是折磨，甚至喝凉水都痛得受不了。”无奈之下，缪然和医生商量能否换药，换成了副作用相对较小的奥希替尼，但口腔溃疡并没有因此好转。

时间长了，缪然的饭量越来越小，体重也直线下降。直到缪然为了不受口腔溃疡的折磨，宁可不吃东西，家里人才意识到这个问题的严重性。看着他日渐消瘦，家里人都非常心焦，辗转省内外多家医院寻医问诊皆无起色。甚至为了能吃点东西，缪然还恳求医生在吃饭前用利多卡因注射液（止痛药）漱口，争取在20分钟内把饭吃完，如果20分钟过了，麻药失效，就会痛到无法进食。

今年2月，在同行专家的引荐下，缪然来到浙江省中医院肿瘤内科省级名中医舒琦瑾教授的门诊。

舒教授仔细询问病史后，为缪然开具了一周的中药，并特别叮嘱他将煎好的中药含漱3-5分钟后再咽下，同时忌食辛辣刺激、肥甘厚味。

过了三四天，缪然口腔里的疼痛就大大减轻。一周后复诊，口腔里的黏膜红斑基本消失，守方加减再用14剂后，他激动地说：“终于能吃东西了！原先两三天就要发作一次的口腔溃疡，已经一周没有发出来了！”

肿瘤患者口腔溃疡高发

以中医智慧破解这一难题

在肿瘤患者的治疗指南中，抗肿瘤药物是不可或缺的“利剑”。然而，这把利剑在斩杀癌细胞的同时，也常常“杀敌一千自损八百”——呕吐、腹泻、手足干裂、皮疹……

据统计，30%-60%的放疗患者、24.8%-67%的化疗患者会发生口腔黏膜炎症，而靶向治疗（如EGFR抑制剂）相关口腔溃疡的发病率更高，可达72%。这些溃疡不仅疼痛剧烈，还常导致进食困难、口干、味觉障碍等，严重影响患者的生活质量。部分患者甚至因无法耐受副作用而被迫减药或停药，错过了最佳治疗时机。

“我们见过太多患者因为副作用而减药甚至停药，错过了治疗机会，非常可惜。”舒琦瑾表示，患者治疗过程中如果出现了副作用，无法进食，那么治疗是否还能继续就成了一个很大的难题。此外，还存在一个问题：既往有口腔黏膜损伤的患者，再使用抗肿瘤药物，后续发生口腔黏膜损伤的比例会大幅度上升。也就是说，患者很难继续使用此类药物。

2024年，国家卫生健康委员会在中药现代化大会上也关注到了肿瘤治疗引起的口腔黏膜损伤问题。“我们希望在保持患者原有治疗强度基础上，尽可能地减轻其导致口腔溃疡的副作用，让患者无痛进食。”而舒琦瑾教授团队在多年前就开始研究如何应对放化疗给患者带来的各类皮肤黏膜毒性以及口腔黏膜毒性反应。

目前，西医治疗口腔溃疡主要以黏膜保护剂、镇痛剂和糖皮质激素为主，长期使用也可能带来其他副作用，且难以根治反复发作的溃疡。

舒琦瑾教授团队通过多年临床实践，发现肿瘤患者的口腔溃疡多与三焦气化功能失常、脏腑功能失调有关。团队创新性地提出“三焦辨治”理论，将口腔溃疡分为上焦热盛、中焦虚弱、下焦虚损三型。

上焦热盛患者多表现为口腔溃疡红肿疼痛，伴有口干、口苦等症状，以清热解毒为主，清宣上焦邪热。中焦虚弱患者溃疡反复发作，伴有食欲不振、腹胀等症状，以健脾益气为主，固护中焦。下焦虚损患者溃疡久治不愈，伴有腰膝酸软、耳鸣等症状，注重补肾养阴，敛火生肌。

与此同时，针对不同的患者，需要精准分析，因人制宜，达到减轻靶向药物的毒副反应、提高患者生活质量的目的。

见效快，两天内症状能改善

尽力提高患者生活品质

今年，舒琦瑾教授团队凭借在肿瘤口腔溃疡领域的创新研究和显著疗效，成功入选浙江省卫生健康委首批“小而强”临床创新团队。