患者是吾师，前医亦吾师，一个失眠案例让我们懂天地，懂人，懂病！

49岁女患者，自惊蛰后发作潮热盗汗、不寐、心焦、心悸气短，口干、口腔溃疡、目涩。医生予逍遥散、温胆汤、青蒿鳖甲汤、二至丸、坤宝丸等，疗效都不明显。后来患者换医生看，刚开始给的是一个很平的方子，二仙二至＋地骨皮、桑叶、浮小麦、鲁豆衣、瘪桃干、糯稻根、龙骨、牡蛎对症敛汗，患者反馈疗效不显著，医生改投黄连阿胶汤合甘麦大枣汤，患者感到有效，但这医院在另一个区，她想在家附近找医生，看我简介擅治失眠，挂了我的号。我看了她的病历资料和舌脉，看了医生开的药，非常受启发，写下了这段文字，现在还要加上气运的因素，乙巳年，金虚风火盛，木火相煽，其焰炎炎！

我在前面医生启发下把黄连阿胶汤里的阿胶珠改成了龟甲，因为你要血肉有情之品嘛，阿胶温而龟甲凉，龟甲在这里更适合，并且我还加了防己地黄汤，增强滋补肝肾之力，这样心肾更能相交，畏黄连味苦，只用3克，而加淡竹叶30克，当时自忖有效，就想发微博，转念一想，让子弹飞一会儿，等她复诊再分享不迟[允悲]

果然疗效非常好，患者上次来说着说着就哭起来，这次神采飞扬、焕然一新也！我赶忙夸她之前开黄连阿胶汤的医生，我说没有她，我可能还要摸索，她开路，我架桥，共同为您服务[鲜花]

这位患者给我们带来的启发有三点：第一，她非常尊重前面两位医生，称之为某老师，尽管第一位疗效不尽如人意，她毫无抱怨之语，令人肃然起敬！第二，她做人极通透，不执拗，第二位医生疗效不错，但因为距离远，她要的是距离近的、方便经常复诊照料的家庭医生，为此她重新寻找，并且积极和我沟通，使我能站在前医的肩膀上，避开雷区、一击即中，疗效还更好。第三，她乐观豁达，尽管初诊因为症状难受而哭泣，但她人很理性，和我说自己平素心态很好，生活方式健康，这次更年期，自己很难调节过来，希望得到中医帮助，毫无主观意识流的宣泄或者“懂”点中医的指手画脚、先入为主、自设牢笼，都是客观事实的描述，这一点极为难得，她没有“障”，都是“信”[good]

三位医生都积极帮助她，而且用的方子没有一个大方向是错的，都是清滋，但疗效差别很大，充分说明中医辨证要“入细”，仅仅大而化之、蜻蜓点水式的堆砌药物是远远不够的！而这个病案也是我从必然王国向自由王国迈进的关键一步[拳头]