为何癌症在不同地区呈现截然不同的高发特征？为何面对相似的危险因素，有人罹患癌症，有人却能安然无恙？在全球癌症防控的长期实践中，这两个根本性问题始终萦绕在临床与科研一线。

2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网，特邀中国人民解放军海军军医大学海医系流行病学教研室主任曹广文教授，围绕这一核心命题展开深入探讨。曹教授以癌症进化发育学理论为框架，明确指出：慢性炎症是癌症发生的共同土壤，而其来源的地域性差异与干预策略的个性化选择，正是破解癌症防控困局的关键。从机制探析到地域特征，再到干预路径，曹教授以扎实的流行病学数据，勾勒出一幅精准防癌的新蓝图。

专家介绍

曹广文 教授

中国人民解放军海军军医大学海医系流行病学教研室主任、博士生导师

生物安全防御教育部重点实验室主任

上海市生物医学防护重点实验室主任

国家杰青、长江学者、国家973计划首席科学家

国家重点研发计划首席科学家

国家2030重大研究计划首席科学家

军队“特一级”运动员

特级教师，首届上海杰出人才

Hepatoma Research国际期刊主编

获得国家自然科学奖二等奖、国家科技进步奖二等奖、上海市科技进步奖一等奖、军队科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖一等奖、中华医学科技奖二等奖、中国抗癌协会科技奖二等奖等多个奖项，2022年获吴阶平医药创新奖。

“癌症不是突然发生的，而是在一片‘土壤’中慢慢生长出来的。”曹广文教授通过癌症进化发育学理论揭示了癌症发生的本质规律：癌症并非由单一因素驱动，而是全身慢性炎症背景下，局部组织坏死-增生导致染色体遗传物质改变，细胞变异与免疫系统博弈的最终结果。慢性炎症，正是这一过程中不可或缺的土壤。

曹教授解释，这里所说的炎症并非日常可见的红肿热痛型急性炎症，而是一种隐蔽性强、持续时间长的慢性低强度炎症。这种炎症会随着年龄增长、代谢综合征（如肥胖、糖尿病、高血压等）的出现而逐步升高，却常常被人们忽视。但它对细胞微环境的改变，却为癌症的发生埋下了隐患。在慢性炎症的持续刺激下，特定器官组织反复经历坏死与增生的循环导致细胞染色体等遗传物质发生改变，这一过程会使促进基因变异相关酶的高表达，同时抑制变异修复相关酶的活性，导致细胞变异概率显著增加。

而癌症能否最终形成，突变细胞与免疫系统的制衡关系也是重要的影响因素之一。曹教授的研究团队通过大量流行病学调查证实，当免疫系统功能正常时，能够及时识别并清除变异细胞，阻止其恶性增殖，这个过程叫免疫监督；一旦免疫功能减弱，无法有效清除这些异常细胞，变异细胞便会在炎症营造的“温床”中不断积累，逐步突破免疫监督，最终发展为临床可见的癌症。

基于这一理论，曹教授进一步介绍，肺癌、肾癌、结直肠癌等属于典型的炎症相关肿瘤，其发病率与炎症水平呈显著正相关；少数肿瘤尚未观察到与炎症的直接剂量效应关系，被归为炎症非相关肿瘤。但无论何种类型，炎症在癌症进展过程中都扮演着重要角色——癌症一旦形成，都会自主产生大量促炎因子，加速恶性疾病进展，也为后续针对性干预策略的制定提供了核心依据。

既然慢性炎症是癌症发生的共同土壤，那么不同地区的土壤成分差异，就决定了癌症高发类型的不同。曹广文教授指出，我国地域辽阔，不同区域的自然条件、生活方式、文化习俗存在显著差异，这些差异直接导致了人群炎症暴露类型的不同，进而形成了独具特色的癌症高发谱。解开地域性癌症高发的谜团，关键就在于找到当地人群主要的炎症暴露来源。

以我国中部地区高发的胃癌为例，其核心炎症暴露主要来自饮食因素。曹教授分析，一方面，饮食习惯导致幽门螺杆菌感染在该区域发生率较高，这种细菌感染会直接引发胃部慢性炎症，长期刺激导致胃黏膜持续损伤；另一方面，当地居民长期食用腌制食品（如河南林县的腌酸菜）、不新鲜食物的习惯，会导致亚硝酸盐等致癌物质摄入增加，进一步加重胃部炎症负荷；习惯于食用过热食物，容易导致食管上皮损伤，再加上烟酒刺激，容易癌变，导致食管癌。从癌症进化发育学角度来看，这些不良因素的持续作用，会逐步引发萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变——肠化生的黏膜为了适应胃部的酸性环境，会启动异常增殖机制，这一适应过程本质上是癌细胞的早期进化，最终可能发展为胃癌。

而东南沿海地区的肝癌高发，主要源于三大核心因素：一是乙肝病毒感染率较高，我国乙肝病毒感染率呈现南高于北的分布特征，病毒持续感染会引发肝脏慢性炎症；二是气候温暖潮湿的自然条件，导致花生、玉米等粮食易被黄曲霉素污染，这种霉菌毒素是明确的强致癌物，长期摄入会直接损伤肝脏，诱发炎症；三是部分地区居民食用河鱼制作的生鱼片的习俗，可能导致肝吸虫感染，肝吸虫在肝脏内长期寄生，会引发局部炎症、坏死增生，进一步增加肝癌发生风险。此外，东南沿海地区经济发达，高热量、高脂肪饮食结构与熬夜烧烤、过量饮酒等不良生活习惯叠加，导致肥胖、代谢综合征高发，间接加剧了全身慢性炎症水平。

不同地区的炎症暴露来源具有鲜明的地域性特征，而这种特征直接塑造了当地的癌症高发类型。因此，癌症防控不能“一刀切”，必须立足地域实际，精准识别炎症暴露的核心来源，才能制定出有效的防控策略。

既然慢性炎症是癌症发生的共同土壤，那么针对性地“改良土壤”，就能从源头降低癌症风险。曹广文教授强调，基于炎症机制与地域特征的认知，癌症防控应聚焦降低炎症这一核心目标，采取个性化、差异化的干预策略。其中，有氧体育运动作为一种低成本、高健康收益的炎症干预方式，得到了大规模流行病学数据的充分验证；而针对地域性炎症暴露来源的综合防控，则是破解区域癌症高发的关键。

曹教授研究团队通过四大队列的长期追踪研究发现，有氧运动能够有效降低全身慢性炎症水平，进而对癌症防控产生显著效果。但这种效果并非完全一致，而是呈现出鲜明的个性化特征。对于肺癌、结直肠癌等炎症相关肿瘤，运动通过直接降低炎症水平，能够显著降低其发病率；对于炎症非相关肿瘤，运动虽无法有效减少其发生风险，但能通过抑制肿瘤产生的促炎因子，大幅降低患者病死率，这一效果甚至优于部分临床治疗手段。同时，不同病因的癌症对运动的响应也存在差异：由乙肝病毒等病原体驱动的癌症，其致癌过程主要依赖病原体的进化与侵袭，运动的预防效果相对有限；而由肥胖、糖尿病等代谢问题引发的癌症，运动可通过改善代谢状态、降低炎症水平，从源头遏制癌症发生。

除了运动这一普适性干预方式，曹教授提出“一方一策”的防控理念，强调不同地区应聚焦核心炎症暴露因素，制定针对性措施。例如，在中部胃癌高发区，应重点开展幽门螺杆菌筛查与规范治疗，同时通过健康宣教推广新鲜饮食理念，减少腌制食品和不新鲜食物的摄入，从源头减少胃部炎症的发生；在东南沿海肝癌高发区，则应强化乙肝疫苗接种覆盖率，加强粮食储存管理以降低黄曲霉素污染，引导居民改变食用生鱼片、过量饮酒等不良习惯，针对性降低肝脏炎症暴露风险。

曹教授强调，癌症防控是一项系统工程，需要在政府主导下开展理论研究、临床实践、公众参与和跨学科协作的多方合力。在个体层面，养成规律运动尤其是跑步的习惯、保持健康的饮食方式，是降低全身慢性炎症水平的有效手段，也是每个人都能轻松践行的防癌举措；在区域层面，精准识别当地核心炎症暴露因素，开展针对性的筛查与干预，是破解区域癌症高发的关键；在学术层面，持续深化癌症进化发育学理论研究，加强跨学科交流与国际协作，能够为精准防控提供更坚实的科学支撑。

近年来，越来越多的中国经验、中国数据正在为全球癌症防控贡献力量。曹教授表示，随着对炎症与癌症关系的认知不断深化，以及个性化干预策略的持续落地，癌症防控将逐步从疾病治疗转向健康管理，从被动应对转向主动预防。未来，我们还要聚焦炎症这一核心线索，精准识别、科学干预，持续攻坚癌症防控难题，为全民健康筑起更坚固的防线。

来源：医学论坛网