黄元御方剂的新视角解读（101）桂枝姜苓汤 方剂名：桂枝姜苓汤出处：《四圣心源》·第十章·《崩漏根原篇》成分：甘草二钱，茯苓三钱，芍药三钱，干姜三钱，丹皮三钱，桂枝三钱，首乌三钱。煎大半杯，温服。治经漏。上述剂量一钱折合现在3克。这个方子隶属于《崩漏篇》，黄元御说这个方子是用来治经漏的。这里要简单讲一讲“经漏”是什么。经漏也称“漏经、漏下”。指经血非时而下，量少，淋漓不止。一般出血时间较长，可持续数周甚至更久。经漏出血速度缓慢，血色多淡或暗，常无血块。多伴有面色萎黄、神疲乏力、腰酸、小腹隐痛、舌淡苔白、脉沉细等症状。其病机多为脾虚气陷、统摄无权，或肝郁血瘀、血不归经，或肾虚不固、冲任失养。经漏的病情相对较缓，若及时调理，多可逐步恢复，但易反复，需长期调养。桂枝姜苓汤的适用证型是脾虚肝郁、寒湿下陷。临床上多伴有经血淋漓不止，或经水先期。小腹冷痛，喜温喜按。四肢不温，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏。舌淡苔白，脉沉迟或弦细。茯苓、桂枝、甘草：温阳利湿。其中桂枝兼有温通经脉、疏肝升清的作用。白芍、首乌：补益肝血。白芍兼有收敛肝血的作用。干姜：温中散寒。丹皮：凉血活血，清肝经标热。临床上，若患者气虚明显，可考虑加人参；若湿重，可考虑加白术、苍术；若漏下不止，可考虑加煅牡蛎固涩止血。 淄博·广成中医