每日一剂名方：开心散——益气安神的解郁良方聚焦专为“心气虚衰、情志郁滞”所致心神失养而设的经典方剂——开心散。当你出现失眠健忘（入睡困难，醒后易忘事，注意力难以集中）、情志抑郁（情绪低落，兴趣减退，喜独处），伴有心悸怔忡（心跳不安，劳累后加重）、神疲乏力（精神萎靡，稍动即累）、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱或弦细等症状，这很可能是长期思虑过度、精神紧张或久病耗气，导致心气虚衰不能安神，情志郁滞阻滞气机，形成“气虚神失养、郁滞心不舒”的病机所致。开心散就像一位“心神疏导师”，以益气安神、开窍解郁为法，补足亏虚的心气，疏解郁结的情志，让身体在“气足、神安、郁解、心舒”中恢复健康状态，尤其适合神经衰弱（心气虚兼郁型）、焦虑症（气虚郁滞型）、更年期综合征（心神不宁兼郁）、产后抑郁（气虚情志不畅型）等属心气虚衰、情志郁滞者。一、方剂渊源：源自心神失养的治疗智慧开心散出自唐代医家孙思邈所著的《备急千金要方·卷十四·小肠腑》，是基于“心者，君主之官，神明出焉，心气虚则神不定，情志郁则气不畅”的理论，针对“心气虚衰、情志郁滞”所致心神病症创制的代表方剂，也是中医“安神剂”中“益气养心”与“开窍解郁”结合的经典方。孙思邈在临床中发现，心主神明，依赖心气的充养，心气虚则推动无力，神明失养而出现失眠、健忘、心悸；情志活动与心密切相关，情志郁滞则气机不畅，进一步干扰心神，形成“气虚与郁滞互为因果”的局面。该方因“能开解心神郁结，使心情舒畅”而得名，历经千年临床验证，成为治疗心气虚兼情志郁滞病症的核心方剂，至今仍广泛应用于临床，尤其在精神心理科、神经内科相关病症（属心气虚郁型）的治疗方面效果显著。二、方歌助力：速记方剂核心要点开心散的方歌为：“开心散中用人参，远志菖蒲茯苓临，心气虚衰情志郁，安神解郁此方寻。” 方歌首句点明方剂以人参为核心益气药材；第二句列出远志、石菖蒲、茯苓等安神解郁药材；后两句概括其针对心气虚衰兼情志郁滞的适用场景及安神解郁的核心功效。通过方歌，能快速掌握开心散的药材构成与核心作用。三、精妙配伍：益气与安神的协同之道开心散由人参、远志（去心）、石菖蒲、茯苓四味药材组成（传统用法为研末，每次取3-6g，以温开水送服，每日3次；现代也常用水煎服，远志需去心以减燥性），配伍精简却精准契合心气虚郁的病机，集益气养心、开窍解郁、宁心安神于一体，相互协同，兼顾“补”与“通”、“养”与“开”、“气”与“神”，完美解决心气虚衰、情志郁滞的核心矛盾。益气养心“主力军”：人参甘微苦微温，归脾、肺、心经，为君药，能大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智。其甘温之性可直达心经，一方面强效补益心气虚衰，改善神疲乏力、气短懒言，为“心气充养神明”奠定物质基础；另一方面能安神益智，直接缓解失眠健忘、心悸怔忡，如同为“疲惫的心神”提供“能量供给”，是方中益气安神的核心力量。开窍解郁“协同队”：远志苦辛温，归心、肾、肺经；石菖蒲辛苦温，归心、胃经，二者同为臣药。远志能安神益智、祛痰开窍、消散痈肿，其辛温之性可开窍解郁，疏解情志郁滞所致的心情抑郁，同时能交通心肾，改善“心肾不交”引发的失眠多梦，与人参配伍增强安神效果；石菖蒲能开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃，其芳香走窜之性可开窍醒神，缓解情志郁滞导致的心神闭塞，改善情绪低落、反应迟钝，同时化湿作用能清除因气机不畅滋生的湿浊，避免湿浊扰心。二者协同，形成“远志安神开窍+石菖蒲醒神解郁”的经典组合，既疏解情志郁结，又增强心神安定，直击“郁滞扰神”的核心矛盾。宁心安神“辅助队”：茯苓甘淡平，归心、脾、肾经，为佐使药，能利水渗湿、健脾宁心。其甘淡之性可健脾益气，通过“脾为气血生化之源”，辅助人参补充心气虚损，实现“后天养先天”；宁心安神作用可直接缓解心悸失眠，改善心神不宁的症状；同时利水渗湿功效能清除体内湿浊，避免湿浊蒙蔽心窍，为开窍解郁扫清障碍。茯苓的平和之性还能缓和远志、石菖蒲的辛散之性，避免开窍过度耗伤心气，确保“开而不伤正”。全方配伍中，“人参益气”为根本，“远志、菖蒲开窍”为关键，“茯苓宁心”为保障，四味药材补散结合、温而不燥，形成“益气以养神、开窍以解郁、宁心以安神”的完整作用体系。与厚朴七物汤相比，开心散侧重“心气虚郁”的“安神解郁”，针对精神情志与睡眠记忆问题；厚朴七物汤则侧重“表里同病”的“行气解表”，针对胃肠腹满与外感症状，二者精准对应不同系统的病症与病机。现代研究也表明，开心散能调节中枢神经系统功能、改善情绪状态、促进睡眠质量，与方剂“益气安神解郁”的功效高度契合。四、医案见证：安神解郁的真实体现案例一：《备急千金要方》理论指导医案据《备急千金要方》相关论述指导的临床应用记载，一中年女性（45岁）因长期照顾患病家人，思虑过度出现失眠健忘（每日入睡需2-3小时，常忘记刚做的事）、情绪抑郁（对以往爱好失去兴趣，常独自落泪）、心悸怔忡（夜间明显，影响睡眠）、神疲乏力（做家务半小时即需休息），舌淡苔白，脉细弱。医家诊断为心气虚衰、情志郁滞，给予开心散治疗。患者服药1周后，入睡时间缩短至1小时内，心悸缓解；继续服用2周，情绪明显改善，能主动参与社交活动，记忆力提升；坚持服用1个月，诸症完全消失，随访2个月未复发，充分体现了开心散的经典疗效。案例二：现代名医医案国医大师王新陆曾接诊一位焦虑症患者（32岁），症见失眠多梦（夜间易醒，多梦紧张场景）、烦躁不安（遇事易焦虑，难以平静）、心悸气短（紧张时加重，伴胸闷）、神疲乏力（工作效率明显下降）、食欲不振，舌淡苔白腻，脉弦细。王老辨证为心气虚衰、情志郁滞、湿浊扰心，以开心散为基础方，加酸枣仁养心安神、陈皮理气化痰，水煎服，每日1剂，患者服药2周后，失眠改善，烦躁减轻；继续服用1个月，焦虑情绪基本缓解，心悸消失，工作效率恢复；后续以开心散研末巩固治疗2个月，随访6个月，焦虑症状未再复发，生活质量显著提高，展示了开心散在现代临床治疗焦虑症属心气虚郁型的显著效果。五、适用禁忌：科学用药的重要指引开心散主要适用于心气虚衰、情志郁滞证，常见症状包括失眠健忘、情志抑郁、心悸怔忡、神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱或弦细等；现代临床中，常用于治疗神经衰弱（心气虚兼郁型，伴失眠记忆差）、焦虑症（气虚郁滞型，伴烦躁不安）、更年期综合征（心神不宁兼郁，伴潮热盗汗）、产后抑郁（气虚情志不畅型，伴情绪低落）、老年性痴呆（早期，心气虚型，伴记忆减退）等属心气虚衰、情志郁滞者。使用开心散时需注意：辨证禁忌：实热扰心者（症见失眠烦躁、口苦口干、大便秘结、舌红苔黄、脉洪数）禁用，方中人参、远志等温性药会助热，此类证型需用黄连解毒汤合朱砂安神丸等清热安神方剂；阴虚火旺者（症见失眠盗汗、手足心热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数）禁用，远志、石菖蒲的辛温会耗伤阴液，需用知柏地黄丸合酸枣仁汤等滋阴安神方剂；痰热蒙蔽心窍者（症见失眠狂躁、痰多黄稠、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数）禁用，需用黄连温胆汤等清热化痰方剂，开心散解郁之力不足且易助痰热；瘀血阻心者（症见心悸胸痛、失眠固定不移、舌有瘀斑、脉涩）禁用，需用血府逐瘀汤等活血安神方剂，本方无活血作用。特殊人群禁忌：孕妇慎用，方中石菖蒲有开窍作用，可能影响胎儿稳定，需在医生指导下控制用量（石菖蒲减至3-5g），并密切观察；哺乳期女性慎用，药物成分可能通过乳汁影响婴儿，需观察婴儿是否出现嗜睡（人参可能有镇静作用）；儿童脏腑娇嫩，需根据年龄减量（如3-6岁儿童用量为成人1/4，7-12岁为成人1/2），且远志用量需减少（儿童每日不超过1-2g），避免辛散过度；感冒发热期间慎用，此时需先清解外邪，补益药可能“闭门留寇”，导致感冒迁延不愈；高血压患者（阴虚阳亢型）慎用，人参可能升高血压，需监测血压，必要时加菊花、钩藤等降压药材。用药规范：远志需去心后使用，以减少其燥性，避免刺激咽喉；若为散剂，需用温开水送服，不宜用浓茶（茶碱可能影响药效）；水煎服时，石菖蒲需后下（煎药出锅前10分钟加入），以保留其芳香开窍的有效成分；服药期间应忌食生冷、寒凉食物（如冰淇淋、冷饮），以防损伤心气，同时忌食辛辣、油腻食物（如辣椒、油炸食品），避免助热生痰；可适当食用莲子、百合、小米粥等养心安神食物，辅助增强药效；本品为安神方剂，需坚持服用2-4周才能显现明显效果（如情绪改善、睡眠质量提升），不可急于求成；若服药2周后失眠健忘、情志抑郁无明显改善，或出现口干咽燥（提示远志温燥伤阴）、腹胀（提示人参滋腻碍胃），需立即停药并就医，调整治疗方案（如加麦冬12g滋阴，或加白术10g健脾）；避免与其他安神药（如安定类西药）同时大量服用，以防过度镇静，需在医生指导下联合使用。本文所有内容只作医学科普，不作临床指导用药！如有不适，请及时医院就医！作品声明：内容仅供参考，如有不适及时就医 淄博·广成中医