中药穴位贴敷调理小儿腺样体肥大Ⅲ°伴鼾症案例报告一、病例基本信息患儿因睡眠严重打鼾半年余就诊，体型肥胖，平素嗜食肥甘厚腻，无慢性病史及过敏史。二、临床症状与检查（1）核心症状睡眠鼾声响亮，偶伴呼吸不畅，晨起咽部微胀，偶尔口干口苦，纳食可，大便稍溏薄，小便清长，夜寐尚可。（2）体格检查小儿腺样体肥大、扁桃体Ⅲ°肥大，咽部黏膜无明显充血水肿。（3）舌脉与体质舌质淡、舌体胖大、舌苔白厚，脉濡缓；体质辨识为痰湿质。三、诊断结论中医诊断鼾症，证型为脾虚湿盛，痰浊壅阻西医诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（扁桃体肥大所致）四、病机分析患儿体胖且久坐少动，加之长期嗜食肥甘，脾胃功能受损，脾失健运则水湿代谢失常，聚湿生痰。痰浊壅阻咽喉气道，致腺样体、扁桃体肥大，气道狭窄而发鼾症；脾虚湿盛则见大便溏薄、小便清长，舌脉表现亦为痰湿内蕴、脾虚失运之征。五、治疗方案（1）治则健脾祛湿祛痰，利咽散结通窍（2）穴位贴敷方案- 贴敷穴位：双颌下、神阙穴- 用药配方- 双颌下贴敷：芒硝、浙贝、夏枯草、皂角刺各0.3g- 神阙穴贴敷：姜半夏9g、陈皮6g、茯苓9g、浙贝母9g、石菖蒲6g、射干6g、贯众6g，打细粉，每次取6g以山西老陈醋调和- 疗程：连续贴敷7天（3）方解- 陈皮、姜半夏：理气燥湿、化痰散结，直击痰浊壅阻之标；- 茯苓：健脾益气祛湿，兼顾脾虚失运之本；- 石菖蒲：芳香通窍，疏通咽喉气道；- 浙贝母、芒硝、夏枯草、皂角刺：清热化痰、软坚散结，助力消散腺样体与扁桃体肥大；- 射干、贯众：利咽解毒，辅助通利咽喉。六、调护注意事项1. 饮食调护：忌肥甘厚味、生冷油腻，多食薏米、赤小豆、冬瓜等健脾祛湿之品；2. 生活起居：规律作息，避免久坐，晚餐不宜过饱，每日增加快走、慢跑等有氧运动以控制体重；3. 复诊要求：定期复诊，监测打鼾症状及腺样体、扁桃体肥大程度。七、疗效反馈经7天贴敷治疗后，患儿舌苔由白厚转薄，睡眠打鼾症状明显缓解，扁桃体肥大情况亦得到改善。 淄博·广成中医