转自：沈阳晚报

如今，乳腺癌跃居全球女性恶性肿瘤发病首位，我国每年新发病例约41.6万例，且以3%~4%的速度增长，该如何守护乳腺健康？据中国医科大学附属第一医院乳腺外科医生郑昂介绍，早期发现是战胜乳腺癌的关键。郑昂同时提醒，乳腺筛查就像“健康雷达”，能在症状出现前捕捉疾病的蛛丝马迹。

数据敲响警钟乳腺癌离我们并不远

郑昂介绍，在全球范围内，乳腺癌已成为女性健康的首要威胁。根据世界卫生组织国际癌症研究机构的数据，2020年全球新发乳腺癌病例高达226万例，超过了肺癌，成为全球第一大癌种。在我国，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病的首位，每年新发病例约41.6万例，占全球的18.4%，且发病率正以每年3%~4%的速度快速增长，城市化程度高的地区尤为明显。

更令人警醒的是，中国乳腺癌的早期发现率远低于欧美国家。数据显示，通过筛查发现的比例不足5%，而欧美国家这一比例超过20%。针对这个情况，郑昂给出了另一个关键数据——早期乳腺癌的五年生存率可以高达90%，而晚期发现的患者，这一数字会大幅下降。

郑昂介绍，乳腺癌的早期发现是提高治愈率、降低死亡率的关键。筛查就像“健康雷达”，在症状出现前捕捉疾病的蛛丝马迹。乳腺癌并非那么可怕，它更像一只“纸老虎”。成败的关键，就在于能否早期发现、早期诊断、早期治疗。而早期筛查就是揪出“潜伏者”的最有力武器。

筛查“三剑客”简单、有效、缺一不可

A乳腺自我检查筛查乳腺癌的第一道防线

郑昂介绍，这是最便捷、最基础的方式。建议每月月经来潮后第7-14天进行一次，已绝经女性可固定每月同一天。自我检查的意义在于让您熟悉自己乳房的正常状态，一旦出现任何“新发的、持续的、与往常不一样”的变化，都应及时就医。郑昂提醒女性市民，乳腺自我检查的目的不是自我诊断，而是提高健康警觉性。

B临床乳腺检查医生的专业触诊

这是由专业医生进行的身体检查。医生凭借丰富的经验，能触摸到一些普通市民可能难以察觉的细微变化。

C乳腺影像学检查洞察秋毫的“侦察兵”

这是筛查的核心环节，主要包括两种方法：钼靶和超声。两种筛查手段各有所长，互为补充。

（1）乳腺X线摄影

常被称为“钼靶”，这是目前国际公认的乳腺癌早期筛查的金标准，是检测乳腺微钙化与早期肿瘤的主要工具，它对中老年女性（乳腺致密度较低）灵敏度更高，是许多国家筛查项目的核心。钼靶检查快速，但需要轻度压迫，可能有不适感。

（2）乳腺超声

对年轻女性常见的致密型乳腺非常敏感。在中国，超声检查普及率高、成本低、无辐射，成为基层筛查的重要工具。郑昂介绍，在高危人群中，超声作为初筛手段，其灵敏度甚至优于X线。

哪些人需要筛查？如何筛查？

郑昂介绍，《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》将女性分为“一般风险”与“高风险”两类，分别制定了筛查策略。

（1）一般风险女性：40岁起，每两年筛查一次钼靶。与不进行钼靶筛查的人群相比，可降低乳腺癌死亡风险。

（2）高风险女性：提前筛查，频率更高。郑昂建议，高风险女性从40岁以下就应该开始主动筛查，每年一次钼靶，每半年到一年一次临床乳腺检查和乳腺超声，必要时可增加磁共振成像。

那么，哪些女性是高风险人群？

有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌家族史，尤其是有BRCA1/2基因突变者；曾有乳腺不典型增生病史；既往30岁前接受过胸部放射治疗；其他与激素相关的风险因素，包括未生育或晚育、无哺乳史或哺乳时间短、月经初潮早或绝经晚的女性。

郑昂提醒女性市民，乳腺癌筛查不是一道选择题，而是一道必答题。它关乎生命，关乎家庭，也关乎一个社会的健康底线。从40岁起每两年的X线摄影，到高风险人群的年度联合筛查，再到基层超声的普及——每一步，都是对生命的郑重承诺。

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记者尚志文