医保政策收紧 定点药店迎大洗牌：价值弱的终将被淘汰 2026年开年，全国多地医保新政密集落地，辽宁划定医保定点药店服务半径、湖北出台绩效评价细则、多地试点“个人医保云”，从区域管控到全国层面的集采常态化、门诊统筹深化，医保监管正走向精细化、实效化。医保专家直言，医保基金将通过资源配置动态调节行业格局，缺乏核心价值、服务能力薄弱的定点药店，终将被市场和政策淘汰。 与以往不同，此次医保对定点药店的管理，并未出台硬性数量管控文件，却以“实效”为标尺划定了生存底线。辽宁明确800米服务半径内医保定点药店不超过3家，湖北通过绩效评价对定点医药机构进行考核筛选，核心都是让医保资质与实际服务匹配。那些仅靠定点牌照揽客、参保人购药量持续低迷的药店，失去的不仅是政策倾斜，更会因医保基金的动态调节逐步退出市场，这也让行业竞争从“资质之争”转向“价值之争”。 医保体系的深层调整，更让定点药店的经营逻辑发生根本转变。个人账户划入比例稳步下调，统筹基金更多覆盖门诊医疗费用，叠加基层医疗机构门诊统筹更高的报销比例，不少药店的传统医保客流出现自然分流。而处方流转环节，虽已通过医保信息系统实现电子处方全流程核验，解决了纸质处方造假难题，但公立医院出于利益考量和权责界定的谨慎态度，让处方流转仍未完全通畅，非DTP药房想要分得处方市场蛋糕，仍面临现实壁垒。 集采常态化“进药店”，则成为压在药店利润上的关键一环。“集采三进”带来的直接利润挤压，让单纯靠药品差价盈利的模式难以为继。医保专家给出的转型方向切中要害：药店唯有走规模化、专业化、差异化之路，才能度过行业调整期。从简单的药品售货员，转型为居民身边的健康服务者，哪怕是经过基础培训的用药指导、健康监测，都能形成专属竞争力；而部分药店探索的“轻医保化”路线，挖掘非医保健康产品需求，也成为差异化发展的有效尝试。 值得关注的是，政策在设限的同时，也为优质定点药店打开了新增长空间。门诊统筹待遇持续向定点药店延伸、职工医保个人账户跨省共济落地，让合规经营、服务优质的药店能触达更多客流；而全国层面推动的药品零售行业高质量发展相关举措，更在社区布局、结算效率、专业服务上给予支持，让“家门口的医保药店”成为便民医疗服务的重要组成部分。 此次定点药店的行业洗牌，本质是医保政策推动药品零售行业从“数量扩张”向“质量提升”的转型，更是医保基金“花好每一分钱”的必然要求。对药店而言，医保定点资质不再是“铁饭碗”，真正的核心竞争力，是围绕居民健康需求建立的信任度，是集采时代的专业服务能力，更是贴合市场的差异化经营思路。唯有找准自身价值、筑牢服务根基，才能在医保新政的浪潮中站稳脚跟。医保新规 医保新政 医保买药新规定 医保买药新规 医保弊端 全国药店现状 医保药店新规