产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因。
成年人体内含有大约5升血液,在怀孕后期,子宫的血流量增加到每分钟600毫升,如果分娩后子宫出血(产后出血),孕产妇全身的血液会在10分钟内流干净。这使得产科医生几乎没有时间进行干预和止血,只能立即采取行动,将拳头插入阴道以压缩子宫并止血。否则,孕产妇可能会在几分钟内失血过多而死。虽然有其他治疗方式,但手动操作子宫仍然是最快的挽救生命的干预措施之一。
这在医学上被称为腹部-阴道双手压迫子宫法。这是一种简单、有效且无需任何器械的应急方法,其核心目标就是通过物理方式让松弛的子宫迅速收缩,从而压迫住子宫壁上开放的血窦,达到止血的目的。
这种手法并非简单的“插入”,而是一套严谨的医疗操作,通常由经验丰富的产科医生执行:
准备工作:医生会戴上无菌手套,一手伸入产妇的阴道内。
形成“拳头”:在阴道内,医生会将手握成拳状,置于子宫的前壁(阴道前穹窿处)。
内外配合:另一只手则在产妇的腹部,按压子宫的后壁。
施加压力:两只手相对用力,将子宫体紧紧夹在中间并进行有节律的按摩和压迫。这就像用手直接捏住出血的水管,能最快速度地减少出血。
为什么这是首选的急救措施?
速度最快:在药物准备和静脉通道建立的同时,双手压迫可以立即实施,为后续治疗赢得宝贵时间。
效果直接:它能直接作用于出血的源头——子宫,通过物理挤压强制其收缩,止血效果立竿见影。
简单可靠:不依赖任何复杂设备,在任何医疗条件下都可以进行。
配合其他治疗手段
虽然双手压迫是第一步,但它通常会与其他治疗方法同步或序贯进行,以确保万无一失:
应用宫缩剂:在压迫子宫的同时,医生会立即通过静脉滴注或肌肉注射给予强效的宫缩药物,如缩宫素、麦角新碱或前列腺素类药物,从药理上加强子宫收缩。
补充血容量:建立多条静脉通道,快速输液、输血,以纠正失血性休克。
后续手术:如果双手压迫和药物都无法有效控制出血,医生会迅速升级治疗方案,采取宫腔球囊填塞、子宫压缩缝合术,甚至在万不得已时进行子宫切除术,以挽救产妇生命。

