萎缩性胃炎，为什么越来越瘦，干吃不胖怎么办？
大家好！我是湖北省中医院的胡运莲医生！看胃部疾病40多年了！
萎缩性胃炎西医本质是胃黏膜腺体萎缩，胃酸分泌不足、消化吸收能力衰退；中医核心病位在脾胃，兼夹阴虚、气虚、郁滞、瘀血，分 4 个核心证型。

1. 脾胃气虚型（临床最多见）
病机：胃可以吃下食物，但脾的运化动力不足。水谷堆积在胃肠，不能转化成气血，精微全部随糟粕排泄掉。
典型表现：身体日渐消瘦、浑身乏力、懒得说话；饭后腹胀明显，吃完之后更加疲惫；大便稀溏或者不成形；食欲尚可，吃得不少，但不长肉；舌淡胖、舌边有齿痕，舌苔薄白。
通俗理解：发动机马力不足，粮食原料充足，但加工不动营养出不来
治疗：健脾益气，参考香砂六君子汤加减

2、胃阴亏虚型（萎缩性胃炎特征证型，腺体萎缩最主要病机）
病机：胃阴不足，腐熟食物能力下降；阴虚内热还会消耗体内阴血，持续消耗身形变瘦。萎缩伴肠化生大多属于本证。
典型表现：干吃不胖，形体瘦削；容易饥饿，饿了但吃几口就饱；胃部隐隐灼痛、口干咽干、夜里口干明显；心烦失眠；大便偏干；舌头瘦小，舌红少苔甚至无苔。
通俗理解：胃里面 “津液干涸，土壤贫瘠”，就算吃再多东西，胃没有湿润环境吸收营养，虚火还不断消耗身体储备。
治疗：滋阴养胃修复胃黏膜，参考麦门冬汤加减

3、肝郁脾虚（气滞夹虚型），现代人高发
病机：长期焦虑、压力大、爱生气，肝气横逆克制脾胃。肝气郁结扰乱脾胃运化，一边消耗气血，一边脾胃吸收受阻；情绪越焦虑消耗越多，越瘦。很多人检查萎缩性胃炎之后心理压力大，体重掉得更快。
伴随症状：忽胖忽瘦；胃部胀闷、嗳气频繁；心情不好之后胃立刻不舒服；容易叹气；睡眠差；舌淡、舌苔薄
治疗：疏肝健脾，参考逍遥散合四君子汤加减

4、久病入络气虚夹瘀血（病程多年老萎缩患者）
病机：长年脾胃虚弱，气血运行缓慢，瘀血阻滞胃壁，胃黏膜长期缺血，腺体萎缩；瘀血堵在胃里，营养输送通道闭塞，吃进去营养进不到血脉里，身体长期亏耗，体重持续下降。
表现：身体枯瘦；胃部刺痛；口唇偏暗，舌下青筋明显；食欲尚可，但是常年体重下降。
治疗：益气健脾，活血和络，参考黄芪建中汤加减