前几天门诊来了一位 45 岁的乙肝患者，找到我很疑惑，吃了三年多抗病毒药，怎么还是大三阳，表面抗原还有两万多，这到底是什么原因？
仔细一问病史才知道，他早年吃过拉米夫定，之后换成恩替卡韦，一直吃到现在。 干肝病临床 40 多年，这里提醒大家一句：如果之前拉米夫定发生过耐药，不建议后续单用恩替卡韦，二者存在序贯耐药的风险。好在目前他肝功能还算稳定，算是比较幸运。
表面抗原两万多，并不直接代表肝脏已经出现严重病变。我根据他的病情给他重新评估，调整了治疗方案。也再三叮嘱，千万不能私自停药换药，一定要按时定期复查，坚持规范治疗，病情才有机会慢慢好转。