肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的疾病，对公众健康构成了严峻威胁。在迈向“健康中国2030”的进程中，提升癌症患者的五年生存率已成为关键目标。而要实现这一目标，早发现、早诊断、早治疗无疑是重中之重，尤其是对于肺癌这种高发病率和高死亡率的疾病，早期干预的意义尤为重大。

2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网，对中国抗癌协会媒体传播委员会执行主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授进行了专访。支修益教授在肺癌筛查、防治以及科普教育等领域有着深厚的造诣和丰富的经验，他的观点为我们理解肺癌的早期发现、预防以及公众教育提供了重要的指导。

支修益 教授

首都医科大学肺癌诊疗中心主任

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家

首都医科大学附属北京胸科医院胸外科首席专家

中国胸外科肺癌联盟主席

中国老年保健协会副会长

中国控烟与健康协会副会长

中国癌症基金会副秘书长

全国控烟与肺癌防治协作组组长

中国抗癌协会媒体传播委员会执行主任

肺癌防治的关键在于“早”，而科学的筛查是实现早发现的核心手段。在过去数十年间，胸片曾被广泛用于肺癌筛查，但实践证明其效果甚微——胸片难以穿透肋骨、胸骨、心脏、膈肌等组织，无法发现早期微小结节，往往等到结节增大被检出时，患者已错失外科手术的最佳时机。

自20世纪80年代起，美国开始尝试用胸部CT代替胸片进行筛查，并通过大规模研究证实，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的“金标准”。支修益教授指出，与胸片相比，低剂量螺旋CT的核心优势在于“早期发现早期肺癌”：胸片仅能发现肺癌，而低剂量螺旋CT可检出直径更小的早期结节，这些早期肺癌通过外科手术治疗，五年生存率可超过95%，甚至达到100%，十年生存率大于90%；即便部分患者出现复发转移，通过靶向药物、化疗药物、免疫药物等综合治疗，也能实现带癌生存。

那么，哪些人群需要进行肺癌筛查呢？支修益教授介绍，肺癌筛查的目标人群主要包括以下几类：年龄大于50岁，吸烟指数超过400（即每天吸一包烟，连续吸20年以上），有肺癌家族史，既往有肺部疾病（如肺结核、肺气肿），以及有职业暴露史（如长期接触石油、水泥、化工、煤炭、重金属或生活在雾霾环境中）。这些人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，而不是传统的胸部X线检查。

随着CT检查的普及，肺结节的发现率越来越高。支修益教授指出，肺结节的高发现率与老龄化社会的到来、健康体检意识的增强以及CT技术的进步密切相关。然而，公众对肺结节的认识存在误区，许多人发现肺结节后过度恐慌。支修益教授解释说，肺结节并不等于肺癌，国内外数据均显示，首次通过胸部CT检查发现的肺结节，尤其是小结节（直径小于1厘米）和微结节（直径小于6毫米），95%以上均为良性。

对于民众关心的“良性肺结节是否会恶变”的问题，支修益教授给出了明确答案：良性肺结节恶变的概率极低，大多数结节会长期保持稳定，不会对健康造成威胁。他提醒，肺结节只是一个医学描述性名词，指直径小于等于3厘米的肺部阴影，其本身不等于肺癌，无需过度恐慌，但也不能忽视，核心在于“科学随访、精准判断”。

针对肺结节的处理原则，支修益教授还给出了详细建议：

●遵循专业医生的指导，根据结节的大小、边缘形态、密度等特征，制定个性化的复查间隔，如3个月、6个月、9个月或1年复查一次，无需频繁进行CT检查。

●50岁以下、35岁左右的年轻人群，若结节特征良性，可适当延长复查周期，如2-4年复查一次。

●即使是少数具有癌前病变或原位癌特征的结节，其生长速度也较为缓慢，呈“惰性增长”，在医生的监测下，可及时捕捉到病情变化，不会延误治疗预后。

近年来，不吸烟女性肺癌发病率持续上升，且呈现年轻化趋势，这一现象引发了社会广泛关注。支修益教授指出，除了传统认知中的吸烟因素外，生活中容易忽视的“三霾五气”是导致不吸烟女性肺癌高发的核心原因，而这一群体往往被传统筛查标准所遗漏。

所谓“三霾”，即室外雾霾、室内烟霾和心理阴霾。室外雾霾被世界卫生组织定义为一类致癌物质，而室内烟霾主要指二手烟和三手烟，这些烟雾对肺部健康的影响不容忽视。心理阴霾则与内向、偏执的性格有关，长期处于这种心理状态可能导致免疫力下降，从而增加患癌风险。

“五气”则包括大气污染、厨房油烟气、房屋装修气、烟草烟雾气和心理污染气。支修益教授特别提到，女性在家庭中往往承担更多家务，如做饭、购物等，因此更容易暴露在厨房油烟和二手烟环境中。此外，房屋装修材料中释放的化学物质（如苯、甲醛）也会增加肺癌风险。支修益教授建议，女性应尽量减少在雾霾天气外出，避免暴露于二手烟环境中，并注意厨房通风，选择合适的抽油烟机。在房屋装修后，应检测室内空气质量，确保安全后再入住。此外，长期压抑情绪、爱生闷气的女性，内分泌易失调，激素水平紊乱，免疫功能下降，在外界致病因素的作用下，患肺癌的风险会显著升高，女性应尽量保持积极乐观的心态，学会宣泄情绪，多与家人、朋友沟通，避免长期生闷气。

作为一名长期投身于医学科普事业的专家，支修益教授分享了他对医学科普的看法和建议。支修益教授认为，医学科普是医生的重要责任，也是推进健康中国建设的关键力量。做好医学科普，既要将复杂的医学知识转化为通俗易懂的语言，又要纠正健康谣言，让科学观念深入人心，这需要长期的积累与持续的创新，医生在临床工作中积累的经验是做好科普的基础。只有紧跟医学前沿，才能确保科普内容的科学性和时效性。

支修益教授建议，年轻医生可以从自身临床经验出发，结合患者故事，制作科普内容。同时，科普传播方式也需要不断创新，借助媒体的力量，提高科普作品的趣味性和吸引力。他还提到，“传帮带”是医学科普的重要环节，经验丰富的医生应指导年轻医生如何进行科普创作和传播。支修益教授展望，若每个医学领域都能有大量医生参与科普，形成数万人的重大疾病健康传播队伍，将为“健康中国2030”目标的实现注入强大动力。通过多方合作，到2030年甚至更远的未来，我国的癌症五年生存率将显著提高，公众的健康素养也将大幅提升。

支修益教授的专访围绕肺癌防治的核心痛点与公众关切，从筛查、诊断、预防到科普，形成了一套系统、权威的知识体系。“早发现、早诊断、早治疗”的核心原则，“关注三霾，远离五气”的预防理念，以及科学应对肺结节的理性态度，为民众的健康防护提供了明确指引。而他关于医学科普的实践经验与思考，也为广大医务工作者提供了参考。

在健康中国战略深入推进的背景下，肺癌防治需要医疗技术的进步、筛查体系的完善，更需要全民健康素养的提升。支修益教授用近40年的临床与科普实践证明，医生不仅是疾病的治疗者，更是健康的传播者。相信在更多医务工作者、媒体及社会各界的共同努力下，肺癌的五年生存率将稳步提升，健康中国的目标终将实现。

来源：医学论坛网