肾功能损伤后，要保护好剩余的肾功能，延缓肾衰竭的进展节奏，最重要一点是什么？

当然是要保护好肾脏血管。肾脏早期发生损伤可能是存在各种各样的原因，比如原发性的多为免疫缺陷，引起免疫炎症攻击，导致肾细胞的损伤，继发性的比如血压，血糖高，导致血流动力异常，引起硬化纤维化发展。但进入到肾病3期后，基本上面临同一个问题，就是肾脏血管损伤，血流灌注不足，这是最终导致肾衰竭最主要的原因。

因此在维持肾小球滤过率，保护肾功能的过程中，一定要重视对肾脏血管的保护。

尤其冬季气温降低，对血管的考验比较大，肾病患者既需要保护好肾血管，又要重视心脑血管的健康，尤其是进入到3期之后，伴有高血压，高血脂，糖尿病等基础病的患者，血管比较脆弱，要稳定住肾脏血流内循环，难度就比较大。

如何保护好肾脏无数的毛细血管，稳定内循环，把毒素降下来？

联合控制住这四项指标稳定，就可以让肾功能及肾血管都越来越好，尿毒症不会来“偷袭”：

一、“三高”都稳住，肾衰无来路

尿毒症风险比较高的就是糖尿病肾病，高血压肾病这类继发性肾病，因为不单单是肾病还有多种慢性病联合，必然会比肾炎，肾综这些类型进展的速度快。

进展快不代表就一定会发生尿毒症，只要把慢性基础病稳定住，一定可以保护好肾功能，延缓肾衰竭进展。好的是高血压，糖尿病都不是什么难治的病，且近几年还专门针对这些因素引起的肾病研发了靶向药，比如沙库巴曲额缬沙，非奈利酮等等，治疗更具有针对性。控制血压，血糖的同时还能够降蛋白，保护肾功能，一举两得。

但是这些护肾药需要注意越早用护肾效果越明显。对于肌酐已经升高的患者，在疏通血液循环排毒方面可以联合中医药，肌酐更容易维持在低水平。

二、血红蛋白达标，避免严重肾性贫血

肾性贫血也是肾衰竭的产物，但是反过来不仅会伤肾，还会诱发更多合并症，比如神经系统，消化系统等等，然给身体越来越弱，肾脏自然也没好。

纠正肾性贫血除了定期打促红细胞生成素，联合罗沙司他，关键还是要积极排出毒素蓄积，恢复肾脏造血能力，提升滤过能力。目前有效的是联合中医外用方案，去积极改善肾脏血液循环，排出毒素，稳住血红蛋白数值。

三、维持电解质和酸碱平衡

肾脏功能损伤后，引起的一系列“后遗症”除了滤过代谢功能下降，最主要的就是调节电解质及酸碱代谢作用失衡了。

电解质紊乱常出现高钾血症，钙磷代谢紊乱包括高磷血症，低钙血症，这些并发症还会引起更多损伤，比如血钾高伤及心脏，神经等，钙磷失常会引起肾性骨病，皮肤瘙痒等等。

酸碱代谢失常最常见的就是代谢性酸中毒，直接危及生命安全。这些症状的危害比肌酐高要大的多，所以不要只盯着肌酐值，要预防尿毒症，关键还是稳住这些基础指标，防治更多并发症的发生。

四、消除微炎症状态，免疫指标要重视

影响肾脏血管持续损伤的主要原因之一就是免疫炎症状态，不论是原发病还是继发病，在毒素水平升高后都会处于高炎症的阶段。

表现之一就是免疫指标异常，总不达标，包括IgG，igM，补体，抗体，还有淋巴细胞亚群检查等等。免疫水平差最直接导致的就是容易仿佛，抗病能力差，因此病情更容易进展恶化。

根本上要保护好肾功能，阻止肾衰竭发展，肾病早期就一定要重视免疫炎症的控制，修复免疫损伤，激素免疫抑制剂这些药物主要是控制炎症，根本改善免疫功能可以联合中医药辩证调理免疫功能，益处颇多。