根据增城区融媒体中心报道，2024年40多岁怀孕33周的李女士，突然发热，因为是孕妇，本来想着在家用药扛一扛，没想到高热不退。

随即在三级医院治疗，被确诊为甲流感染、暴发性心肌炎、心源性休克，紧急被送往ICU救治，经过60个日夜的守护与救治，该女士与女儿转危为安，顺利出院。

国家疾控中心最新预警显示，2025年冬春流感高峰已经锁定12月中下旬至2026年1月初，当前全国流感阳性率飙升至近45%。

部分省份进入高流行水平，甲型H3N2毒株以超95%的绝对优势引发重症风险激增，孕妇作为特殊的免疫抑制人群面临感染的风险极大。

我们来看全球儿科领域顶尖杂志《Pediatr Res.》提供的历史数据。

在1918年大流感中，美国马里兰州有1350名孕妇得了流感，其中27%的孕妇不幸去世。也就是说，大约每4个生病孕妇里，就有超过1个死亡。

在芝加哥，情况更严重，86个生病孕妇中，死亡比例高达45%，也就是说差不多每2个人里就有近1个死亡。

在1957年流感大流行期间，美国明尼苏达州，流感是当时孕妇的头号死因，占了孕妇总死亡人数的将近20%。

更惊人的是，那个时期所有因流感死亡的育龄女性中，一半是孕妇。

有人说那都是很久以前的数据，那时候医学不发达，我们来看2009年的数据。

研究发现，孕妇得甲流后，更容易得严重的肺炎，甚至出现呼吸衰竭，需要上呼吸机，我们文章开头的李女士就因为病情危重，用上了呼吸机。

孕妇住普通医院和进重症监护室的风险比同龄非孕妇高6倍以上，死亡风险也更高，孕晚期风险尤其显著。

孕妇遭遇流感不但对自己身体影响很大，对胎儿影响更不容小觑。

妈妈得重流感，很容易引发早产，或者需要做紧急剖腹产。

一项英国研究显示，感染流感的孕妇生下的宝宝，新生儿死亡率为千分之三十九，也就是说每1000个活产婴儿中有39个死亡。

没有感染孕妇的宝宝，死亡率是千分之七，这主要是因为妈妈生病增加了死胎的早产的几率。

孕期感染流感不仅增加宝宝的死亡率，而且对宝宝长期发育和健康都有影响，但这部分证据还不完全一致。

有研究发现，如果妈妈在怀孕最开始的8周内感染流感，宝宝在6个月大时，可能会表现出轻微的发育延迟和脾气更急躁。

还有一些研究提示，孕妇流感可能稍微增加宝宝出现神经管缺陷、唇腭裂、心脏畸形的风险。

另外也有研究说，孕期自述得过流感的妈妈，其孩子患自闭症风险增加了将近一倍。

甚至有一个较早研究说，近8%的孕期感染或接触过流感的妈妈，孩子后来得了自闭症。

另一些高质量的研究发现，流感本身可能并不直接增加自闭症或发育迟缓的风险，而是妈妈生病时出现的高烧可能才是更关键的因素。

甚至有研究明确说，孕期任何时候得流感，都不增加孩子自闭症或发育迟缓的风险。

很多时候，备孕和怀孕都是家人对女性最优先呵护的时期，也是医学上用药最谨慎的时期，但流感疫苗甚至各种疫苗都应该是例外。

我们来看世卫组织对流感疫苗接种的建议：

从2012年开始，孕妇被世卫组织列为最优先接种流感疫苗的群体。

在我们国内，孕妇也一直位于疾控中心历年发布的《流感疫苗预防接种技术指南？优先接种人群之列。

不过在我们国内的一些地区，特别是基层地区，这些建议犹如一纸空文，很多接种地点甚至把孕妇作为流感疫苗接种的禁忌人群。

甚至你现在去搜索引擎上搜索孕妇可不可以打流感疫苗，搜出来的结果绝大多数还是不建议打疫苗，这是为什么呢？

这主要是因为疫苗相关说明书并没有把孕妇作为流感疫苗的适宜接种人群。

另外，孕妇注射疫苗后如果出现不适，比如胎儿异常、流产，甚至新生儿出生后发育异常，这些不良事件其实和打疫苗没有关系，但可能因为打了疫苗，遭遇孕妇或家属的责难。

其实流感疫苗在孕妇群体接种普及率不高并非我国独有，一项来自冰岛的研究显示，在2011-2012年流感季，冰岛孕妇打疫苗比例仅为6.2%。

到2019-2020年流感季，孕妇打疫苗的比例也只是增加到37.5%。

但是即使在接种率最高的年份，也还有超过60%的孕妇没有接种，所以研究人员认为这个接种率非常不理想，还需要大力推广。

在研究期间，每1000名孕妇中，每年大约有5.5到22.1人会得流感或类似流感的病。

这说明流感对孕妇的威胁是真实存在的，这更说明流感疫苗的推广是非常必要的。

那么流感疫苗之所以推广难，安全性到底如何是孕妇非常关注的问题。我们不能只是空口说它很安全，对母婴没有毒副作用，这样太单薄，我们来看研究。

我们来看一个分析美国持续十年，近12万个怀孕医疗记录的研究，研究者通过医疗账单中特定代码来识别哪些孕妇接种了流感疫苗，以及是否发生了胎儿丢失。

结果发现，所有参与研究的孕妇中，有31.4%的人有接种流感疫苗的记录。

其中，10%的人仅在怀孕前接种过，17.8%的人仅在怀孕期间接种过，3.6%的人在怀孕前和怀孕期间都接种过。

与没有接种疫苗的孕妇相比，在怀孕期间接种疫苗的孕妇，其发生自然流产的风险要低39%，这是一个非常显著的降低。

终止妊娠和死产风险与未接种者相似。

研究发现，仅在怀孕前接种疫苗，与流产、医疗性终止妊娠或死产的风险几乎没有任何关联。

这项研究用大白话就是告诉我们，怀孕期间打流感疫苗不仅是安全的，甚至可能对维持妊娠有保护作用，因为观察到流产风险降低。

如果你在不知道自己怀孕的情况下打了流感疫苗，也完全不用担心，因为研究证明这不会增加后续怀孕出现胎儿丢失的风险。

看到这里，估计很多姐妹想接种流感疫苗了，那么我们孕妇群体最好在什么时候接种流感疫苗呢？

研究发现，孕妇接种流感疫苗是有最佳时间的。

2021年的一份研究发现，妈妈打完疫苗后，身体会产生抗体，这种抗体能通过胎盘通道传递给宝宝，这样宝宝出生后头几个月自己免疫力还很低的时候，也能得到保护。

为了给宝宝最强的保护，最理想的接种时间是在怀孕的最后三个月，也就是孕晚期早点打，并且最好在孕产期前至少两周完成接种。

这样妈妈身体有足够的时间产生大量抗体，并能最大量地传递给宝宝。

但我们也要考虑现实的复杂性，比如宝宝万一早产了怎么办？所以为了能让早产的宝宝也得到保护，就需要更早一点接种，确保抗体在宝宝出生前就已经传过去了。

由于流感对孕妇本身也很危险，如果已经进入流感高发季节，而孕妇正处于怀孕中晚期，那就应该立即接种。

别为了等完美时间点而让妈妈冒险，因为疫苗打完要两周后才完全生效，而且保护效果会随着时间慢慢减弱。

而对于本身就有其他疾病，比如高血压、糖尿病等的高危孕妇，疫苗的保护效果会不会打折扣，目前文献了解的还不多，需要更多真实世界的研究来搞清楚。

无论是WHO、美国CDC、感染病学会，还是妇产科学会等权威部分一致建议——

无论孕妇是否接种过流感疫苗，在妊娠的任何阶段，一旦感染或疑似流感，应尽早启动奥司他韦治疗，以最大程度降低疾病严重程度和不良妊娠结局风险。

有研究用流感病毒做了小鼠试验，试验发现，感染后母鼠病得很重，出现了胎盘损伤，胎儿主要表现在生长慢、出生后发育迟缓。

病毒主要在肺部复制，但问题不只在肺部，病毒促使肺部产生了大量前列腺素F2α，这个物质进入血液，抑制了卵巢和胎盘分泌孕酮。

孕酮是宝宝生长发育的后勤部长，妈妈缺了孕酮，胎盘得不到维护，开始出现发炎损伤，最终影响宝宝的生长发育。

于是研究人员给母鼠补充孕酮，结果母鼠虽然还是感染了流感，但胎盘损伤减轻了，炎症减少了，胎儿生长受限和发育迟缓问题被有效预防了。

这个研究直观告诉我们，流感对孕妇和胎儿存在怎样的伤害，所以流感疫苗是必须要优先给孕妇接种的。

一旦感染必须用药治疗，万一孕妇得了重症流感，我们或许可以额外使用孕激素来作为治疗手段，来抵消流感对胎儿的不利影响。

任何时候，孕妇的高热都比药物对母婴的影响要大得多，所以孕妇流感千万不要硬扛，更不要想用什么偏方，奥司他韦是唯一被推荐的流感孕妇用药。

早期使用奥司他韦可明显降低住院率、机械通气和死亡风险，即使在症状出现48小时后才启动奥司他韦，也可带来获益。

关于奥司他韦的安全性问题，其实很多科普已经说过，我在这里用文献数据再来强调一遍。

我们来看丹麦94万次怀孕的队列研究，有449名孕妇在怀孕早期三个月服用了奥司他韦，1449名孕妇在怀孕中后期服用了奥司他韦。

那么她们的妊娠结局有什么变化吗？总体来看没有发现风险。

在怀孕头三个月吃药的孕妇，其宝宝发生任何主要出生缺陷的风险与不吃药的孕妇几乎没有差别，风险比是0.94（非常接近1.0，1.0代表没影响）。

先天性心脏病数据显示风险似乎有增加，风险比1.75，即升高75%，但这个结果非常不可靠。

因为，总共只有7个在怀孕头三个月吃药的母亲生下的宝宝有心脏病，病例数太少，偶然性很大。

另外，在一些根本不可能引起心脏病的服药时期，数据也显示出类似关联，这反而说明，这个风险升高的信号很可能只是统计上的巧合，而不是药物真正引起的。

研究还考差了早产、流产、胎儿生长和新生儿评分等，都没证据表明服用奥司他韦会带来风险。

这项研究给我们吃了一颗定心丸，研究结果强烈提示，药物本身并不额外增加胎儿畸形风险，之前人们观察到的风险，很可能主要是由母体感染的流感病毒造成的，而不是药物。

所以，对于孕妇，流感的危害远大于奥司他韦的危害，及时用药控制流感，才是保护妈妈和宝宝的关键。

国家传染病医学中心主任张文宏强调，奥司他韦在服用期间切忌碰以下五种物质，怀孕姐妹更需要注意。

这些物质虽然看似普通，但却可能破坏奥司他韦的药代动力学特性，让其变成无效药甚至毒药。

酒精：这个姐妹们几乎不会去碰，但这里也要说一下，如果家人用药，一定要避免酒精。

奥司他韦在肝脏代谢，而酒精也靠肝脏代谢，两者抢资源，容易引发肝损伤。酒精可能干扰药物吸收，直接影响疗效。

浓茶和咖啡：流感期间很多人喝浓茶提神，结果却让病情更糟。咖啡因会刺激中枢神经，加重心跳加快、焦虑等症状，还可能增加恶心、呕吐的副作用。

奶类乳制品：牛奶、酸奶等含钙食物可能阻断奥司他韦在肠道的吸收，导致药效降低。

高浓度维生素C补剂：大量摄入会扰乱肾脏清除路径，导致药物蓄积损伤肾小管，尤其肾功能不全者更应注意。

部分中草药成分，比如麻黄、甘草、当归等，因为其黄酮类、苷类物质与药物发生化学拮抗，降低抗病毒效果，并增加肝脏毒性。

亲爱的姐妹，读懂这些科学证据不是为了增加你的焦虑，而是为了赋予我们强大的力量。

现如今45%的流感阳性率的威胁是真实的，但幸运的是，现代医学已为我们筑起了坚实的防线——安全有效的疫苗和特效药。

每一次产检的奔波，每一份营养的餐食都是对宝宝无声的呵护，而及时接种疫苗，则是在这份爱的基础上，再为母子平安加上一道坚实的保险。

中招之后不拖延不硬扛，及时用上特效药，则是给宝宝筑牢了安全的长城。

在这流感肆虐的季节，别让小小的病毒，有机会打扰这份孕育新生命的美好，请用科学的知识武装自己，用最周全的保护，迎接那个健康小生命的到来。

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

郑重声明

本账号发表的内容仅作为科普分享，不对所引用文献的准确性和完整性作出任何承诺和保证，亦不承担因该内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任，请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。本账号不做任何形式的营销推广，在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。

不传小道消息和谣言

不做只为转发量而存在的公众号

永远在意真实数据和文献论证

抱娃路上，我愿意陪你一起走过最无助的岁月

——THE END——

参考文献

Viral infections in pregnancy and impact on offspring neurodevelopment: mechanisms and lessons learned. Pediatr Res. 2024 Jul;96(1):64-72. doi: 10.1038/s41390-024-03145-z. Epub 2024 Mar 20.

Influenza vaccination in pregnant women in Iceland 2010-2020 and the burden of influenza in pregnant women and their infants. Vaccine. 2024 Mar 19;42(8):2051-2058. doi: 10.1016/j.vaccine.2024.02.046. Epub 2024 Feb 26.

Maternal influenza vaccination and associated risk of fetal loss: A claims-based prospective cohort study. Vaccine. 2024 Dec 2;42(26):126256. doi: 10.1016/j.vaccine.2024.126256. Epub 2024 Sep 10.

Vaccination of pregnant women against influenza: what is the optimal timing? Hum Vaccin Immunother. 2021 Aug 3;17(8):2723-2727. doi: 10.1080/21645515.2021.1889934. Epub 2021 Feb 18.

Suppression of progesterone by influenza A virus mediates adverse maternal and fetal outcomes in mice. mBio. 2024 Feb 14;15(2):e0306523. doi: 10.1128/mbio.03065-23. Epub 2024 Jan 8.

Oseltamivir in pregnancy and birth outcomes. BMC Infect Dis. 2018 Oct 16;18(1):519. doi: 10.1186/s12879-018-3423-z.