胸闷、胸痛，很多人第一时间会想到冠心病、心梗——是不是心脏的大血管堵了？但对60岁的白先生来说，这个困扰了他三年多的问题，答案却藏在更细微的地方：心脏的微循环。

十年前，正值事业巅峰期的白先生因反复发作胸闷胸痛于当地医院检查心脏造影，提示冠脉三支大血管严重钙化狭窄伴闭塞，并接受了冠脉搭桥术，症状随之消失，多年来通过规范用药、戒烟戒酒等改善生活方式，病情相对平稳。然而三年前，再次出现胸闷症状，复查心脏造影，发现其中一根桥血管出现了90%的严重狭窄，于是再次接受了桥血管的支架植入治疗。

按理说，心脏的“主干道”疏通后，不适症状该有所缓解。然而，白先生依旧感觉胸闷、气短、乏力，有时走路不到百米就得停下休息，而且在情绪激动或饮食稍油腻后比较明显，每次含服硝酸甘油可缓解。

难道别的桥血管又堵了？还是出现了其他系统疾病？

三年来，白先生辗转多家医院，曾多次复查造影，结果却一致：三根主要桥血管通畅，没有明显狭窄，其他系统的检查也没有发现明显问题。

那问题究竟出在哪了？

就在白先生近乎绝望、不知是否还要继续奔波于当地各大医院之时，一次偶然的“刷视频”，让他看到了转机。

河北以岭医院心血管病科三病区王磊主任的一条冠脉微循环的科普视频，正好切中他的困惑。视频中讲到，有一部分胸闷胸痛的冠心病患者，即使大血管畅通，如果心肌微循环障碍没有解决，血流仍无法有效灌注到心肌细胞，症状就会持续存在。

“这不说的就是我吗！”白先生心头一振。他了解到，目前针对微循环障碍，现代医学尚无特别理想的治疗方法，而中医在脉络学说指导下，却可能找到改善的路径。

希望重燃。白先生毅然从广州出发，跨越千里，来到石家庄河北以岭医院。

王磊主任接诊后，结合他的病史与各项检查，很快明确诊断：微循环障碍导致的心肌缺血。

王磊主任指出，在搭桥或支架介入、解除冠脉狭窄后，部分受损心肌无法恢复；而且受冠脉微循环障碍的影响，心脏微血管病变未能得到有效解决，心肌也就无法得到充分的供血，这就会影响患者的预后。

在中医辨证基础上，王磊主任基于脉络学说与“心肺同治”理论，为他开具了科室协定方宣肺灌心汤配合中医心脏康复等物理疗法进行中西医结合治疗。

令人惊喜的变化，渐渐发生。

白先生胸闷发作的频率，从一天四、五次，减少到两天才一次，直至最近不再发作。同时，主管医师张冉还为他配合了温阳罐、针灸等中医外治法，连长期困扰他的睡眠问题，也得到了极大改善。

“心肺同治”理论，正是以岭医院在心血管疾病治疗中的特色思路。国务院特殊津贴专家、岐黄学者、心肺病专家贾振华教授表示，心肺同治理论在中医经典中早有论述，如《黄帝内经》中“厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也”，即可指导心梗、心绞痛等相关病症的治疗。从中医角度来看，心、肺两脏与推动生命活动、保证各脏腑系统发挥正常功能的“胸中大气”有着密切的关系，且“肺主气”，气机通畅，才能推动心血运行，宣肺灌心正是从肺治心角度出发，运转斡旋胸中之大气，配合通络药物来推动孙络—微血管层面的血液运行，来增加心肌组织细胞的血液灌注，从而在根本上解决心肌供血供氧问题。因此，对于冠状动脉血运重建术后，因冠脉微循环功能障碍引起的心绞痛患者可以考虑从这一思路出发进行治疗。

微循环，虽“微”却关键。

心脏的健康，不仅在于畅通的“大路”，也在于遍布心肌的“毛细血管网”。如果术后仍有不明原因的胸闷、胸痛，不妨换个角度，看看是不是微循环需要改善了。

作为国家区域中医心血管病诊疗中心、国家中医临床重点专科，河北以岭医院心血管病科始终坚守中西医结合的发展方向与诊疗特色。科室既能开展前沿介入技术进行有效干预复杂冠脉病变，又注重发挥中医诊疗优势，创新应用通络中药改善微循环，为更多患者提供了更优质的治疗选择。

来源：河北以岭医院