一、人工肾来了，是不是就不用透析了？

“医生，听说国外已经做出‘人工肾’了？是不是以后就不用透析这么麻烦了？”

这几年“可穿戴人工肾”“移植型人工肾”的消息时常登上热搜，很多透析患者也抱着希望，觉得是不是再等等，就能摘掉透析管了？

先别太激动，人工肾的未来确实值得期待，但目前仍面临三道“卡脖子”难题。

二、什么是“人工肾”？真的能像真肾一样工作吗？

人工肾，其实是指一种结合了过滤+细胞功能的新型生物装置，目的不是单纯“清理废物”，而是尽量模拟真实肾脏的多个功能，比如：

排毒：清除代谢废物和多余水分

调节：调控电解质、酸碱平衡

内分泌：分泌促红素、活化维生素D等激素

当前研究主要集中在两个方向：

穿戴型人工肾：像背包一样随身携带，连续清除毒素

植入型生物肾：手术植入体内，用生物膜+肾小管细胞组合，持续模拟肾功能

听起来很酷，但问题来了：

三、想用上人工肾，还要跨过3道技术“生死门槛”1. 细胞存活和功能维持，是“第一道坎”

目前植入型人工肾的核心，是将肾小管细胞植入微孔膜装置中。但问题是：

细胞容易死亡，活性和功能不稳定；

需要持续供氧供营养，体内环境控制极难；

一篇发表于《Applied Sciences》的综述指出：要实现真正稳定的肾细胞“生物反应器”，还需要攻克细胞来源、免疫隔离和代谢平衡等多重障碍(Nalesso et al., 2024)。

2. 安全过滤和血流控制，是“第二道坎”

人工肾必须能像真肾一样“过滤废物但保留有用物质”，这对膜材料和血流控制提出了极高要求：

微孔膜要保证排毒同时不漏蛋白；

长期运行需避免血栓、阻塞；

设备不能引发血压波动或感染；

目前的研究多集中在纳米孔膜、抗凝材料与无创接口上，但距离广泛临床应用仍有距离(Humes et al., 2014)。

3. 全功能替代仍在“构想阶段”

现阶段的人工肾，多数只能做到部分滤毒功能，而肾脏真正的内分泌、免疫调节、血压调控等复杂功能，还远远无法替代。

即使是最先进的“植入型生物肾”模型，也无法完全实现尿液生成和水盐平衡(Corridon et al., 2017)。

换句话说：目前阶段的人工肾，更像是“高级滤毒器”，而不是完整的“替代肾”。

四、那什么时候能真正用上人工肾？来自全球的进展：

美国“肾脏计划”（The Kidney Project）团队已完成初代人体试验的准备，目标是将设备缩小至掌心大小，靠血压推动、无需外接能源(Alebiosu, 2018)。

荷兰、日本等国家也在推进可穿戴透析设备，目前重量约4~5公斤，可实现8小时低速连续透析(Rabb et al., 2022)。

不过各大团队一致承认：真正替代肾移植的人工肾，至少还需5~10年甚至更久。

五、医生建议：未来值得期待，但当下仍需规律透析+保护残肾

如果你是尿毒症患者，目前仍应以规律透析+控压控水+合理饮食为主。

人工肾未来可期，但短期内：

不能代替现有治疗

不能完全替代透析/移植

也不等于不再用药

最重要的是：别盲目乐观而耽误当前治疗。

你是否也对“人工肾”的未来充满期待？欢迎在评论区留言，说说你最想解决的透析困扰！

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参考文献：

Nalesso F. et al.The Future for End-Stage Kidney Disease Treatment: Implantable Bioartificial Kidney Challenge. Applied Sciences, 2024.

Humes H. et al.The bioartificial kidney: current status and future promise. Pediatric Nephrology, 2014.

Corridon P. et al.Bioartificial Kidneys. Current Stem Cell Reports, 2017.

Alebiosu C.Editorial: Beyond renal dialysis and transplantation – implantable artificial kidneys. Research Journal of Health Sciences, 2018.

Rabb H. et al.Beyond kidney dialysis and transplantation: what’s on the horizon?. The Journal of Clinical Investigation, 2022.