十一月的第四个周是感恩节，中心收到了不少已往脱恐朋友发来的祝福表达感恩，在此对大家道一声感谢，并顺祝目前还处于恐艾心理状态的朋友都能找到适合自己脱恐的方式脱恐成功，希望您们能为中心脱恐人群的数量添砖加瓦。最近中心老师也收到了很多问题，七成是关于艾滋病风险评估和防治知识的问题，三成是关于艾滋病恐惧心理相关的问题。七成中又有大量的恐友是关于对窗口期排除期到底是多久的诉求。正好前一段时间在中心留言区有恐友留了一条关于“请问防艾医生内部是怎么看待4233绝对排除”的问题，趁艾滋病宣传日即将到来之际，给所有关心该问题的恐友做一些解释，也方便新恐友看到的时候能吃一颗定心丸。

这名叫老邱的恐友，其留言的内容如下：张老师您好，经过了解，得知您做防艾工作十多年了，也经常参加防艾会议，想请问一下您们内部是怎么看待4233彻底排除艾滋病的，防艾医生们认可4233吗。因为在网络上，有医生说4233绝对排除，也有医生说3个月才能彻底排除，我想知道防艾医生相互交流，认为艾滋病什么时候才能彻底排除呢，这不是我一个人的问题，而是广大恐友最关心的问题，还希望张老师能如实告知，我不需要安慰，就想知道最真实的内部说法。

恐艾核心在于治恐而非关注艾

在网上对他的回复有一个初级版本，是当场边看他的问题边进行回复的，现在将原先的回复进行修正，尽可能让恐艾朋友们更了解站在防艾医生的另一个视角，大家是怎么来看待窗口期和排除期的问题。

客观说，我们国家没有明确的排除期一说，有的只是窗口期说法，窗口期不是一个时间点，而是一个时间阶段，以左右来表达阶段的延续，被写进了诊断指南。可惜窗口期并不绝对等于排除期，以至于窗口期被写进了诊断指南以后，恐艾朋友们的恐惧心理依旧没有消除。毕竟因为存在个体差异性和未知的可及性，医学上没有100%说法，特别是一名防艾专家对他所面对的恐艾个体并不是很了解的话，他也很难说出绝对肯定等限制性结论。

恐友们大多因为行为焦虑，恨不得窗口期和排除期越短越好，所以有的时候投其所好满足需求提供情绪价值，会让恐友们觉得特别放松开心，尽管这种开心并不会持续很久，会因为人的防御本能系统被打破消失，但能在黑暗之中有那么一点微光，也算是一种温暖，对初期的焦虑有一定的缓解。

站在医生角度，势必以严谨和负责任的态度，科研的思维去思考问题，大胆假设，小心验证，能将一些前置影响因素考虑进去，就会考虑更深，特别是每年各地一线防艾工作人员的现场检测总会出现有自称超过窗口期的案例，那么在研究上就会变得更谨慎。虽然这些超过窗口期的说法并不一定全都是客观真实的，但是正如四川前段时候筛查出一例隐藏的HIV2型感染者，也证明了科研人员在医学严谨上是有必要的，但是站在恐友角度来说，越严谨越将窗口期和排除期延后，很不友好，甚至有的恐友本来仅仅只是一点轻微的恐艾，却因为听说了三个月和六个月才能谈排除，吓得人事不省，最后变成慢性的恐艾症。

2025年四川防艾宣传大旗已经展开

在网络上，艾滋病排除期到底是多久争论一直没有消停，火药味特浓，恐友们各自持自己的意见和观点，试图将对方说服，以满足自己仪式，如果说不服对方，难免会有一些唇舌之争。只是恐艾朋友不知道的是防艾专家在开防艾培训会或全国大会的时候可从不会因为双方对窗口期排除期所持观点不同大打出手，反而会相互理解和支持，具体问题具体分析，具体什么时间排除是综合研判后才确定的。

另外什么时候彻底排除并不是艾滋病防治主要的研究方向，研究和干预方向主要也是以感染者为主，很难覆盖恐友所担心问题，唯一能够看到相关专业的研究是在广州艾滋病学术大会那次，有专家研究了多组男男群体，针对高危未阻断的人群在哪一天转阳进行了统计。

到底专家是怎么看待窗口期和排除期的，其实这个问题不是那么好回答的，还容易引起误解，首先还是想给各位恐友说，站在医生角度和恐友角度来说，答案是辩证和相对的，医生会在实际的基础上加入很多理论的东西和小概率想法去进行研究，就像我们做一些恐艾心理研究，都是大胆假设，小心验证。

但是站在恐友角度上，能去这么思考吗，显然不能，这样不是不对，恐友结合自身经历，本来就有应激反应，特别敏感，会将理论化的东西现实化，会把一般性问题考虑成严重性问题，甚至是糟糕灾难化的结果，变得更恐艾了，所以我们认为恐友走极端没必要。对于艾滋病窗口期或排除期，恐友们最关心，反倒是做艾滋病防治工作的专家并不会去吹毛求疵，也不会有人天天去研究这个，所进行有关窗口期的讨论也是涵盖了绝大多数人群，医生通常并不会说绝对的话语，会考虑大群体，且人具有个体化差异，医生基本不可能在不了解一个人的情况下说绝对化的结论。

首先，明确了艾滋病窗口期并不等于排除期，这是很多专家的共识，但是绝大部分恐友连高危行为都算不上，没有所谓的窗口期，也没有排除期，当天检测即排除，所以在这个层面上去说窗口期等于排除期，没任何问题。恐友们大家向医生提问，应该首先请他确定您是高危行为吗，再问真正的排除期。所以说4233绝对排除的一般都认为该名恐友的行为并非高危，但考虑到有一些高危行为引起的疑似案例，的确差不多是需要4周6周才能排除的，双倍的窗口期时间已经是很值得肯定的排除区间了。

中心老师在不断的学习进步

再说一点恐艾心理方向的内容，恐友一方面接受安慰，很开心，但是他在这个世界上不可能只看到一家之言，在其他地方去咨询这样的安慰结论又被挑战，比如说网络上会相对激进乐观点，而实地医院会考虑到医学环境更保守严谨点。恐友得到不同的答案，会更加变本加厉去要绝对没事的安慰，内心却变得更加不稳定。很多恐友刚开始并没有出现这么多心理问题，着实因为参照了不同的答案才变成这样。

张老师想给咱们中心的恐友一些建议，选择好您认为对您负责的一个专家以后，跟着他一直走下去就行了，不要再到处去咨询了，因为不同的知识体系带来的心理冲突，一旦形成的时间越久，越不容易靠言语干预来解除的。恐友们想要彻底排除，而专业负责的医生们都还是强调必须具体问题具体分析，大家千万不要只要一个结论，或许这样的结论到最后就没有一点安慰的意义了，也不好脱恐。

中心永远是大家最稳定的靠山

想告诉大家的事目前最主流的意见是：不是高危行为，窗口期就等于排除期，如果是高危，在没有前置影响窗口期的条件下，四代四周和三代六周是可以作为最终排除期的终点，如果大家要想获得更多用以脱恐的安全信号，建议尽可能让您的咨询医生老师详细分析一下行为到底为什么没有风险。如果大家想要从恐艾心理方面对恐艾应激反应和恐惧有更多的认识，可以去找寻了解艾滋病的心理老师进行精神分析或认知行为的干预。相信每一位恐友，都不再执着于窗口期排除期之争，透过现象看本质，最终彻底走出恐艾症。