烧心（医学上称为“胃灼热”）是一种常见的消化系统症状，主要表现为胸骨后或剑突下（上腹部）的烧灼感或发热感，常伴随反酸、嗳气等不适。以下是关于烧心的详细解析：

一、定义与感受

核心表现：

烧心是胃酸或其他胃内容物反流至食管引起的刺激性症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可能向上延伸至咽喉部，甚至误认为心脏不适。

伴随症状：

可能合并反酸（口腔有酸味）、嗳气、恶心，严重时出现咳嗽、咽喉痛或吞咽困难。

二、常见原因

胃食管反流病（GERD）：

最主要原因，因食管下端括约肌（LES）功能异常或胃内压力升高，导致胃酸反流刺激食管黏膜。

饮食与生活习惯：

刺激性食物：辛辣、高脂、巧克力、咖啡、酒精、柑橘类等可能松弛LES或增加胃酸分泌。

不良习惯：暴饮暴食、饭后立即平卧、穿紧身衣、吸烟等。

疾病因素：

消化系统疾病：反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等。

其他因素：肥胖、妊娠、便秘、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等。

中医视角：

中医认为烧心与“脾胃不和”“胃气上逆”相关，属“吞酸”“吐酸”范畴，多因肝郁气滞、脾虚湿盛或胃热炽盛导致。

三、诊断与鉴别

典型症状：

胸骨后烧灼感是GERD的特征性表现，但需与心绞痛、心肌梗死等心脏疾病鉴别，尤其是老年人。

检查手段：

胃镜：观察食管黏膜损伤程度，诊断反流性食管炎。

24小时食管pH监测：评估胃酸反流频率及与症状的关联性。

食管测压：检测食管动力及括约肌功能。

四、治疗与管理

生活方式调整：

饮食：避免刺激性食物，少食多餐，睡前3小时禁食。

体位：睡眠时抬高床头15-20厘米，避免弯腰或腹压增高动作。

体重管理：肥胖者减重可显著减少反流。

药物治疗：

抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）减少胃酸分泌。

促动力药：多潘立酮、莫沙必利等加速胃排空。

黏膜保护剂：硫糖铝等缓解食管黏膜损伤。

中医调理：

疏肝和胃：柴胡疏肝散加减（需辨证使用）。

健脾祛湿：白术、茯苓等改善脾胃虚弱。

穴位按摩：如按摩阳陵泉穴疏肝利胆。

手术：

药物无效者可考虑胃底折叠术或内镜下抗反流治疗。

五、并发症与风险

长期未控制的烧心可能导致：

食管损伤：食管炎、溃疡、狭窄，甚至增加食管腺癌风险。

呼吸道问题：反流物误吸入气管，引发慢性咳嗽、哮喘或肺炎。

总结

烧心是胃食管反流的典型症状，需结合生活方式调整、药物及必要时手术综合管理。若频繁发作或伴随胸痛、吞咽困难等症状，应及时就医排除严重疾病。中医强调从脾胃调理入手，可作为辅助治疗方案。