超五成老年人营养不良，会补才更重要

北京积水潭医院营养科主任 赵 霞

近年来，随着医疗技术的不断进步和生活水平的提高，人的寿命不断延长，但与此同时，老年人营养不良问题也日益凸显。根据法新社发布的《全球营养报告》，自2010年以来，全球范围内老年人营养不良的患病率高达48%。而在中国，老年人营养不良问题同样严峻。中国老年医学学会、中国营养学会等机构的研究显示，中国60岁以上老年人中，约有1/3存在营养不良问题。特别是社区老年人群中，营养不良的患病率高达41.2%，这一数据来自《老年患者家庭营养管理中国专家共识》〔2024〕。此外某三甲医院的回顾性分析也指出，老年住院患者的营养不良问题尤为突出。与全球数据相比，中国老年人营养不良的患病率虽略低，但仍处于较高水平，随着人口老龄化的推进，这一问题可能进一步加剧。

中国老年人营养不良的风险因素

中国老年人营养不良的风险因素多样，包括身体机能下降、食欲缺乏、饮食依赖、自我感觉较差、口腔卫生差以及慢性疾病等。身体机能的逐渐衰退影响营养摄入和吸收，而食欲缺乏则是营养不良的重要原因之一。部分老年人因身体原因无法自主进食，依赖他人照顾，这进一步影响了他们的营养摄入。此外心理状态不佳、口腔卫生问题以及不良生活方式（如饮酒）也可能加剧老年人营养不良问题。慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心衰等，不仅影响老年人的食欲和营养代谢，还可能导致营养素的流失和消耗增加，从而加剧营养不良状况。

老年人对营养不良的认知不足

然而，目前广大老年人对营养不良的认知严重不足，这一认知缺失进一步加剧了问题的严峻性。一项针对中国老年人的健康意识调查显示，超过60%的受访者表示，他们从未听说过“老年人营养不良”这一概念，或者对其含义理解模糊。仅有不到30%的老年人能够准确识别出营养不良的一些常见症状，如体重急剧下降、肌肉量减少、免疫力下降等。更令人担忧的是，即便在已经确诊存在营养不良问题的老年人中，也只有约40%的人意识到自己的营养状况不佳，并主动寻求医疗或营养干预。这一数据反映出老年人群在营养健康管理上的严重滞后和被动。

老年人营养补充的误区

还有许多老年人认为，营养不足就补充营养品或者吃点所谓的高能量食物补补就好，事实上，这种“吃点什么补充一下就行”的简单化思维，往往导致老年人营养不良问题得不到有效解决，甚至可能产生一系列负面后果。

盲目补充营养可能导致营养不均衡。许多老年人可能会选择大量摄入某种被认为营养丰富的食物，如过量食用红枣、核桃、蜂蜜等，而忽视了其他重要营养素的摄入。这种不均衡的饮食结构，不仅无法全面改善营养状况，反而可能因某种营养素的过量摄入而引发其他问题，如血糖升高、血脂异常等。不当的营养补充可能加重身体负担。对于一些存在慢性疾病或消化功能减弱的老年人来说，某些营养品或食物可能并不适合他们的身体状况。例如患有糖尿病的老年人应避免高糖食物；肾功能不佳的老年人则需限制蛋白质和盐的摄入。盲目补充营养，可能会加重原有病情，甚至引发新的健康问题。

《中国居民膳食指南（2022）》核心建议

《中国居民膳食指南（2022）》针对老年人补充营养提出以下核心建议：老年人应确保食物多样性，每天至少摄入12种食物，每周不少于25种，以获取全面营养。重点增加全谷物、杂豆（如糙米、燕麦、红豆）及优质蛋白质（如鱼肉40～50克/天、豆制品15克/天、畜禽肉及蛋类各40～50克/天）的摄入，以维持肌肉量、提升免疫力。同时需严格控制盐摄入量不超过5克/天，避免隐形盐，烹调油控制在20～25克/天，减少腌制及高糖食品，以防心血管疾病及血糖血脂异常。

此外，老年人应适量摄入新鲜蔬果以补充维生素和矿物质，多进行户外活动以促进维生素D合成并增强体质。合理补充水分，每日饮水量约1.5～1.7升，根据个人情况调整。保持适宜体重（BMI20.0~26.9），积极参与户外活动，并定期进行健康体检，以预防营养不良及相关疾病。

确诊为营养不良的老年人如何补充

已经确诊为营养不良的老年人，应根据医生的建议进行医学营养治疗，如通过鼻胃管或静脉途径给予高营养密度的食物或营养液。同时在医生或营养师的指导下，老年人可以选择适合自己的口服营养补充剂，但需注意补充剂不能替代正常饮食。

心理支持与康复锻炼

心理支持和康复锻炼也是改善老年人营养不良状况的重要手段。给予老年人足够的心理支持，鼓励他们保持乐观的心态；根据身体状况进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以促进食欲、增强体质。这些方法有助于改善老年人的整体健康状况，从而间接改善营养不良状况。