“无症状肺癌”冲上热搜！医生再次提醒：出现这些信号要警惕

一场悄无声息的博弈，正在许多人的身体里悄然上演。没有咳嗽，没有发热，没有胸闷气短，甚至连一点“风吹草动”的迹象也没有，却在体检时冷不丁地被医生告知——肺癌。“无症状肺癌”，究竟是怎么一回事？没有感觉，怎么就成了癌？

难道癌症也会“躲猫猫”？当大家都在谈论癌症的早期发现、早期治疗时，这种“静悄悄”的肺癌为何反而成了近年来增长最快的一类？更令人担忧的是，这类肺癌往往一发现就是中晚期，那么，普通人是否真的毫无察觉的可能？又该如何防范这一“隐形杀手”？

这不是危言耸听，而是被医疗大数据一次次验证的现实。在2023年国家癌症中心发布的《全国癌症统计年报》中，肺癌依旧稳坐中国恶性肿瘤发病率和死亡率的“双冠王”，而其中一大比例正是所谓的“无症状肺癌”。

令人唏嘘的是，这些患者大多在发现疾病时，癌细胞已经悄然转移，治疗难度陡增。城市与乡村、北方与南方、煤炭区与沿海地带，在肺癌的“地图”上，丝毫没有放过谁。

“你若安好，我便流泪”，这句话用在肺癌身上，竟有几分讽刺。

肺癌，不等于咳嗽

很多人一提到肺癌，第一反应就是“咳嗽咳个不停”，可事实却给了许多病人一记闷棍。2022年《中华肿瘤杂志》刊载的一项多中心研究显示，约有18.6%的早期肺癌患者在确诊时完全无临床症状。这些患者多是因肺部CT筛查、术前检查或其他疾病的影像学评估中“顺带发现”的。

更令人警觉的是，这些“无声”的肺癌并不代表“无害”。相反，它们中有不少是高侵袭性的腺癌亚型，生长速度快，转移倾向强，一旦错过最佳治疗窗口，后果不可逆。“无症状”不是幸运，而是危险的假象。

为什么肺癌可以悄无声息地发展？这要从肺部的解剖结构说起。肺组织没有痛觉神经，除非肿瘤长得足够大，压迫到神经、气道或胸膜，才会引起咳嗽、胸痛、咳血等症状。也就是说，当症状出现时，癌细胞往往已经“安营扎寨”，甚至“扩军备战”了。

谁是“无症状肺癌”的高危人群

不是吸烟就一定得肺癌，不吸烟也不代表安全。这几年，非吸烟女性肺癌患者的比例逐年上升，尤其在长江三角洲、珠三角等城市群中尤为显著。研究分析发现，这与厨房油烟、空气污染、家族遗传、室内装修污染（如甲醛、苯系物）等密切相关。

中国工程院院士钟南山曾在多个场合指出，长期暴露在高浓度PM2.5环境下的人群，肺癌发病风险显著升高。而在中国北方一些重工业城市，煤烟污染、工业排放更是“潜在杀手”。

此外，高原地区、矿区、城乡结合部等特殊地理环境中的人群，也面临不同程度的肺癌风险因素。比如四川、贵州等地农村使用柴火、煤炭作燃料，在密闭环境中烹饪，致癌物质长期吸入，风险极高。

体检不只是走过场

“又不是头疼脑热，干嘛年年拍胸片？”——这是不少人对肺部检查的真实写照。但从医学角度来看，这种想法恰恰是“无症状肺癌”高发的重要原因之一。

目前，低剂量螺旋CT（LDCT）已被国际公认是发现早期肺癌最有效的手段。美国国家肺筛查试验（NLST）研究表明，LDCT筛查可将肺癌死亡率降低20%。

我国2021年发布的《肺癌筛查和早诊早治指南》也明确提出：40岁以上、吸烟史超过20年、家庭有肺癌病史或暴露于高风险环境的人群，应每年进行一次LDCT检查。

但现实却是，大量老百姓嫌贵、怕麻烦、认为“身体没事就不用检查”，从而错失最佳筛查时机。再加上部分基层医疗机构设备不完善、医生经验不足，肺癌的早期识别率仍有待提升。

警惕这些微妙信号

虽然名为“无症状”，但并不代表完全没有蛛丝马迹。“人有灵犀一点通”，身体其实早就发出信号，只是很多人没当回事。

比如，莫名其妙的乏力、体重下降、不规则低热、轻微咳嗽长期不愈、声音沙哑等，虽然看似小毛病，但如果持续时间较长或反复发作，就要引起重视。特别是当这些“毛病”跟生活习惯没太大关系，或者没有明显诱因时，更要警惕肺部问题。

2022年《柳叶刀·呼吸医学》的一篇研究指出，声音嘶哑持续超过三周的中老年人，其肺癌风险高于常人五倍以上。这是因为肺癌肿块可能压迫到喉返神经，导致声带运动障碍。

还有人会出现指端肥大（“杵状指”），即手指末端变粗，像鼓槌一样，这种现象在肺癌患者中出现率高达30%以上。虽然不是所有杵状指都是肺癌，但一旦出现，必须引起警觉。

“三分治，七分养”

中国老百姓常说：“药补不如食补，食补不如心补。”这话听着朴实无华，却也真理十足。肺癌的防治，除了医学手段，更需要生活方式的改变。

别小瞧一口烟、一口油、一口气。吸烟不用多讲，已经是肺癌的“元凶之首”。

但近年来，“被动吸烟”也越来越受到关注，尤其是在家庭中吸烟的男性，对女性和儿童造成极大危害。研究显示，长期生活在吸烟者身边的人，肺癌风险可增加30%。

饮食方面，高温油炸、反复使用的油锅、长时间蒸炒产生的油烟，都可能释放苯并芘等致癌物。江西、湖南等地的传统菜肴如腌制品、熏制肉类虽然美味，却也存在较高的致癌风险。建议在烹饪时使用抽油烟机、保持厨房通风、多采用蒸、煮、炖等方式，既健康又能保留食材原味。

此外，心态调节也至关重要。长期焦虑、愤怒、压抑等负面情绪，通过复杂的神经内分泌机制，也会影响免疫系统，对抗癌能力产生不良影响。广东中医药大学的研究团队发现，保持乐观心态、适度运动、规律作息者，其体内肿瘤相关炎症因子水平明显低于对照组。

科技加持，早筛新希望

近年来，人工智能、液体活检、分子影像等新技术在肺癌早筛领域不断取得突破。尤其是液体活检技术，可以通过一滴血检测体内是否存在肿瘤DNA片段，灵敏度极高，仿佛在“捉迷藏”游戏中抓到了“鬼”的衣角。

清华大学与北京协和医院联合发布的研究成果显示，液体活检在检测早期肺癌中的阳性率接近90%，尤其适用于高危人群的动态监测。尽管目前成本较高，但未来随着技术成熟和普及，或许能进入更多百姓的体检套餐。

悬念再起：无症状的“幸存者”，靠的是什么？

有些人年年查，年年无事；有些人查一次，就被“宣判”。这背后隐藏着什么秘密？是基因的幸运？还是生活方式的胜利？亦或是某种我们尚未揭开的医学规律？无症状肺癌的“沉默”，并不等于命运的沉默。真正决定命运的，是我们对健康的主动权。

中国人常说“人活一口气”，可要真想活得长久，还得靠“懂得喘气”。定期检查、规律生活、早期干预，才是与肺癌“斗智斗勇”的长久之道。

别等身体“喊疼”了才想起体检，别等癌症“敲门”了才想起关窗。每一次主动出击，都是对自己和家人的负责。

参考文献：

［1］国家癌症中心. 2023年中国癌症统计年报[R]. 北京: 国家癌症中心, 2023.

［2］钟南山. 中国PM2.5暴露与肺癌关系的研究进展[J]. 中华预防医学杂志, 2022, 56(4): 321-324.

［3］中国肺癌筛查和早诊早治指南编写组. 中国肺癌筛查和早诊早治指南(2021年版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(11): 996-1006.

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