久病胃痛治疗原则:化痰祛瘀,通络止痛
1. 核心治法
⑴化痰散结:选用法半夏、陈皮、茯苓(二陈汤)燥湿化痰;若痰热互结,加黄连、瓜蒌清热化痰。
⑵祛瘀通络:常用桃仁、红花、丹参、失笑散(蒲黄、五灵脂)活血化瘀;痛甚者加延胡索、乳香、没药行气止痛。
⑶通络入络:叶天士善用虫类药搜剔络脉瘀阻,但需中病即止,避免伤正。
2. 标本兼顾
⑴脾虚为本:加人参、黄芪、白术健脾益气,如合香砂六君子汤,防止痰瘀再生。
⑵阴虚兼夹:若久痛伤阴(舌红少苔),佐沙参、麦冬、白芍滋阴养胃,配桃仁、丹参活血而不伤阴(如丹参饮合益胃汤)。
3. 代表方剂
痰瘀轻证:二陈汤合丹参饮(陈皮、半夏、茯苓、丹参、川芎)。
痰瘀重证:桃红四物汤合涤痰汤(桃仁、红花、当归、法半夏、胆南星),或用叶天士辛润通络法(当归、桃仁、郁金、降香)。
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