为何说虚损是胃病久治不愈的核心困局？

现代人饱受老胃病折磨：反复胃胀如大石压腹，温胃药吃时有效、停药即犯；稍食生冷便腹泻不止，或是胃中灼热却不敢吃凉；胃镜显示黏膜萎缩却总觉补不进去……

这类药难奏效的顽固胃病，在中医看来，多已从初期气滞发展为末期虚损——脾胃气血阴阳的根基耗伤，正是让胃病陷入越攻伐越虚弱怪圈的核心原因。

一、理论探源：脾胃为何是胃病虚损陷阱的开关？

1. 脾胃为后天之本的粮仓理论

《灵枢·营卫生会》将脾胃比作人体的粮仓：水谷入胃如粮米进仓，经脾胃运化磨成气血精粮，再由肺脏传送带输往全身脏腑。若粮仓长期运转不良（胃病久治不愈），不仅仓中粮米霉变（生湿生痰），更会导致全身营养匮乏（气血阴阳虚损）。

2. 虚损与病邪的恶性循环

中医讲正气存内，邪不可干，反之，脾胃气虚则推动无力，湿浊、血瘀等病邪更易滞留；

而病邪久留又会进一步耗伤正气，形成虚损→邪恋→更虚损的死循环。

就像老旧的抽水机，动力不足（气虚）导致水液滞留（痰湿），而淤泥沉积（病邪）又加重机器负荷（阳虚），最终彻底罢工（胃气败绝）。

二、病根揭秘：虚损如何让胃千疮百孔？

1. 气虚：脾胃的电量耗尽

成因：长期饮食不节（如节食、暴饮暴食）、过度思虑（思伤脾）、滥用清热药（苦寒伤气），好比给脾胃持续放电却不充电。

典型表现：胃动力差（饭后堵胀难消）、说话有气无力、肌肉松弛（脾虚不主四肢），舌淡苔薄，脉弱如细线。

2. 阳虚：脾胃的暖气失灵

成因：气虚日久不补，好比手机电量从20%耗至5%，阳气濒于衰竭；或贪凉饮冷，直伤脾阳（如夏天冷饮配烧烤）。

典型表现：胃隐痛喜温喜按（热敷后缓解）、大便溏稀如水、四肢冰凉（阳气无力温煦），舌淡胖有齿痕，脉沉迟如冬日冰河。

危险信号：遇寒痛剧、呕吐清水，提示胃腑失温已至深层。

3. 阴虚：胃腑的沙漠化危机

成因：胃病久延（如反复反酸）、过食辛辣（胃火烤干津液）、肝郁化火（气郁生热灼阴），好比胃腑久旱无雨。

典型表现：胃灼热如灼（像有团小火在烧）、口干咽燥却不想喝水（阴虚津不上承）、大便羊粪球，舌红少苔如龟裂土地。

现代对应：萎缩性胃炎伴肠化生，黏膜变薄如沙漠植被。

4. 变证：虚损引发的蝴蝶效应

阳虚便血：脾阳不足无力统血，好比粮仓漏雨导致电路短路，出现黑便、面色萎黄。

虚实夹杂：气虚推动无力致胃肠不通（如虚秘），恰似老马拉车，既需补气血又需通腑气。

三、病情升级：虚损为何让胃病易重难愈？

1.短期：脾胃气虚→消化酶分泌不足（纳差），胃黏膜修复缓慢（糜烂难愈）；胃阴亏虚→黏液屏障薄弱（易受刺激），出现吃啥都烧心。

2.中期：阳虚生内寒→胃动力极弱（食物潴留发酵），表现为胃胀+便溏；虚火灼络→黏膜充血糜烂反复，形成越清热越伤阳，越温阳越上火的矛盾。

3.长期：虚损累及他脏：土不生金→反复感冒（肺气虚），土不荣木→肌肉震颤（肝血虚）。

四、调理方案：中医如何修补脾胃粮仓？

1. 核心思路：先固粮仓根基，再清陈年积弊

忌蛮补：纯用参芪如给漏雨粮仓堆粮食，反致壅滞（胃胀加重）；

忌强攻：用攻下法如强行清扫漏仓，只会让漏洞更大（伤胃气）。

正确策略：气虚者先补粮仓支架（健脾益气），阳虚者通暖气管道（温阳散寒），阴虚者引甘泉灌溉（滋阴润胃），兼杂病邪者边修补边清淤（通补兼施）。

2. 分虚损类型精准修复

⑴ 脾胃气虚——给脾胃充能量

代表方：四君子汤（人参+白术+茯苓+甘草），好比给脾胃装电量稳定的电池，补气而不燥。

加味思路：若兼气滞（胀甚于痛），加陈皮（理气）、木香（调中）。

⑵ 脾胃阳虚——给胃腑开暖气

代表方：黄芪建中汤（黄芪+桂枝+饴糖），桂枝温阳如小太阳，饴糖补虚如热粥暖中，白芍缓急止痛如给痉挛的胃做按摩。

⑶ 胃阴虚——给胃腑下春雨

代表方：益胃汤（沙参+麦冬+玉竹），像微型人工降雨，润而不腻；若兼虚火（口干咽燥+失眠），加石斛、知母引水灭火。

⑷ 虚中夹实——修补+清扫同步进行

气虚兼湿阻：香砂六君子汤（四君子+木香+砂仁+陈皮），补气时开窗通风防湿浊滞留；

阳虚兼血瘀：理中汤（干姜+白术）合失笑散，温阳同时疏通粮仓下水道。

3. 关键提醒：治虚损必通三关

⑴通胃气：无论补气温阳还是滋阴，必佐少量理气药（如陈皮、佛手），避免补药壅滞，好比粮仓通风口保持畅通；

⑵通腑气：虚秘者用白术健脾+火麻仁润下，以补开塞而非强行泻药；

⑶通阴阳：黄芪建中汤中桂枝配白芍，一散一收调和营卫，恰似粮仓温度调节器。

五、结语：老胃病调治，养比治更重要

末期胃病如年久失修的老屋：

初期：气滞——老屋的门窗卡顿

中期：血瘀湿阻——老屋的墙体渗水

末期：虚损——老屋的梁柱倾颓

若总在胃痛→制酸→再痛的循环里打转，却忽视脾胃气血阴阳的根基损耗，就像只擦玻璃不补漏雨屋顶。

及时用温养中焦、滋阴濡润、通补兼施之法修补脾胃粮仓，配合饮食清淡、情绪舒畅（胃是情绪的镜子），才能让老胃病从反复发作转向长治久安。