李东垣治疗小便淋沥、闭塞不通的病症,把口渴和不口渴作为区分病位在气分还是血分的界限。
凡是口渴而小便不畅的,应当清泻肺热、滋养水源(这里指体内水液生成的源头);
不口渴却小便不通的,是热邪在下焦血分,他创制了通关丸来治疗这种情况。
通关丸的组成是:黄柏、知母各一两,用酒洗后,烘干碾成粉末,加入一钱肉桂作为药引,用温开水把药末做成芡实大小的药丸,每次服用二百丸,用滚开的水送服。
膀胱有热就会导致小便淋沥涩痛,有寒就会导致小便失禁,因此用黄柏配合知母直接清泻阴分潜伏的热邪,补充阴水、滋润燥邪,加肉桂来帮助气化功能,这是滋养肾脏、通利小便的好方剂。
这个方剂也可以用于前列腺肥大,属于热邪与瘀血相互结聚导致小便不通的情况。
因为苦寒的药物直接清除血热,就有助于消除肿胀;气机运化通畅了,就能消散结块,不一定非要依靠活血化瘀、攻坚破积的药物。
如果在方中加入升麻,借助它升提清气、排泄浊邪、调节气机的作用,再加入青盐,利用它咸寒的特性软化坚硬结块、清热利水,效果会更好。
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