腰痛 【腰椎屈曲综合征】腰椎不舒服，坐久了或者弯腰时就加重，尤其是腰部、臀部和腿部会疼痛或麻木。从功能和运动障碍来看，这种情况可能是腰椎屈曲综合征。今天我就来聊聊这个问题，帮助大家更好地理解它——腰椎屈曲综合征的一个典型问题是腰椎比髋关节更容易屈曲。你坐着的时候，脊柱会承受很大的屈曲力和压缩力，长时间这样就会引发腰背部、臀部甚至下肢的症状。有些人会觉得，背部的伸肌比较灵活，而髋关节的伸肌却是短而僵硬的，也是这个问题。 【常见人群】——常见于18至45岁的年轻人，尤其是有过腰椎间盘突出急性发作病史的人。——男性比女性更为多见，尤其是在身高较高的男性，或者经常弯腰的工作和生活习惯的人群。【症状特点】在坐腰椎屈曲的动作下，比如坐着、开车、前屈弯腰，会出现或加重症状，但是在站立或行走，这种减小腰椎屈曲的姿势或动作下，症状会消失或减轻。【体格检查】01 站立位（图1）📒前屈弯腰：腰椎屈曲的灵活性大于髋关节屈曲的灵活性，此时症状存在或加重📒仅髋关节屈曲的前屈弯腰：与全部前屈相比，症状消失或减轻02 四点跪位（图2）📒会首选腰椎屈曲姿势进行📒后移身体：腰椎在屈曲或纵向牵引时的灵活性大于髋关节的屈曲灵活性03 坐位📗会首选腰椎屈曲坐姿（图3）📗与腰椎处于中立位或腰椎略前凸坐姿相比，症状在屈曲腰椎坐姿下出现或加重📗坐姿进行膝关节伸直时：腰椎出现屈曲增加04 仰卧位📕髋关节和膝关节屈曲：在髋关节屈曲到终末端时，症状出现或加重📕髋关节屈曲角度未达120度前，腰椎已开始屈曲📕能在髋关节和膝关节伸直的情况下平躺，且症状无加重📕腰下垫折叠毛巾可缓解症状【相关存在的诱因】——腰椎曲度减小：表现为骨盆前移（摇摆背）型或平背姿势——臀大肌或腘绳肌（大腿后侧肌群）长度缩短——腹直肌长度缩短——竖脊肌长度拉长【康复思路】对于这个问题，最重要的就是学会用髋部代替腰椎进行运动。以下是一些有效的康复训练方法：01 仰卧位训练（图4）✅可以通过仰卧6月姿势来控制腰椎中立，而增加屈髋能力。02 四点跪位控制（图5）✅通过四点支撑位向后坐，控制增加髋关节屈曲能力，而非腰椎屈曲能力。03 坐姿控制✅坐下后做膝关节伸展，借助椅背支撑，进行等长的背部伸展练习。如果腘绳肌过短，可将脚搭在小凳子上，每次拉伸腘绳肌15至20分钟。前倾时应髋部屈曲而非腰椎屈曲，并在站起时避免腰椎屈曲。04 站立位✅前屈时应通过髋部活动而非腰椎，有需要可屈膝。✅练习深蹲时同样避免腰椎屈曲。✅如果腹直肌短或僵硬，可以背靠墙站立，双肩过顶前屈，抬起胸部，注意避免平直腰椎。从功能和运动障碍来看，除了腰椎屈曲综合征，还有腰椎伸展综合征、腰椎旋转综合征、旋转屈曲/旋转伸展综合征等等，后面再和大家接着讲运动康复腰 痛
