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精神病院骗保乱象:医保基金岂容“疯人劫” 2025年12月,记者卧底湖北襄阳宏

精神病院骗保乱象:医保基金岂容“疯人劫” 2025年12月,记者卧底湖北襄阳宏安精神病医院与宜昌夷陵康宁精神病医院,揭开了一条触目惊心的黑色产业链:医院通过“免费住院”招揽病人,将护工、保安甚至健康人伪造成“精神病人”,虚构诊疗项目套取医保资金。这场以弱势群体为工具的骗保狂欢,暴露出民营精神病院监管失序、医保漏洞与人性之恶的交织。 骗保手段:从“拉人头”到“造病历”的系统性作恶 襄阳、宜昌两地精神病院的骗保手段已形成完整链条。医院以“医药费全免、生活费优惠”为诱饵,甚至组织员工下乡招揽低保户、孤寡老人,将“收治病人”异化为“拉人头生意”。更荒诞的是,医院内部员工也沦为套保工具——护工、保安被录入住院系统,白天上班、晚上“住院”,仅襄阳宏安医院就有多名员工被伪造成“酒精所致精神障碍”患者。对于真正想戒酒或养老的“非精神病人”,医生主动提供“病历造假服务”:将酒精依赖虚构为“酒精引起的精神行为障碍”,使原本不可报销的病种纳入医保,甚至有医院坦言“酒精依赖在襄阳报销比例达80%”。 黑色利益链:病人成“摇钱树”,治疗变“空手套” 一旦病人入院,便成为医院眼中的“提款机”。记者调查发现,某病人90天住院费超1.2万元,其中近半为虚构的“心理治疗”“行为矫正”费用,实际仅每日服用基础药物。为最大化套取资金,医院通过“假出院”规避监管——宜昌夷陵康宁医院病人一年半内6次办理出院却从未离开,襄阳宏安医院则以“监护人签字”为由阻挠病人出院,有患者被强制住院数年,甚至有人因多次要求出院无果后自杀。更令人发指的是,病人不仅得不到治疗,还需承担刷锅洗碗、清理厕所等免费劳役,稍有不从便遭捆绑、抽打。 监管之困:民营精神病院为何成为“法外之地”? 此类骗保行为并非个例。重庆合川区康宁医院曾因“明码标价拉人住院”被国家医保局通报,如今湖北再现类似乱象,折射出监管的深层困境。一方面,民营精神病院多选址偏僻、实行封闭管理,客观上增加了检查难度;另一方面,医保部门对异常报销数据的敏感度不足,如襄阳融诚医院虽多次因药品管理不规范被警告,却未引发对医保账户的重点督查。此外,部分公立医院精神科被私人承包后,也沦为骗保重灾区,如襄州区优抚医院精神科由私人运营,却以“公立”名义招揽病人。 根治顽疾:需从“事后追责”到“全程监管” 医保基金是百姓的“救命钱”,绝不能成为少数人敛财的“唐僧肉”。根治精神病院骗保乱象,需多管齐下:其一,建立“人脸识别+诊疗记录”的实时监控系统,杜绝“假病人”“假治疗”;其二,对精神病院实施“信用评级”,对违规机构取消医保定点资格;其三,畅通患者投诉渠道,对“强制住院”“打骂病人”等行为零容忍;其四,加强对精神疾病诊断的规范管理,严禁将非精神类疾病纳入医保报销范围。 当病房沦为“牢笼”,当医生变成“骗子”,这场以“治病救人”为名的骗保狂欢,早已突破了法律与道德的底线。唯有以最严密的监管、最严厉的惩处,才能守住医保基金的安全线,让精神病院真正成为弱势群体的“避风港”,而非少数人牟利的“提款机”。